상해 후에 발전하는 골 관절염
외상 후 골관절염은 관절 손상 후 발생하는 골관절염으로 정의됩니다. 우리 대부분은 골 관절염이 미국에서 2 천 7 백만 명의 성인에게 영향을 미치는 가장 일반적인 유형의 관절염 이라는 것을 알고 있습니다. 골관절염은 또한 미국 내 이동성과 관련된 장애의 주요 원인이기도합니다.
보고 된 바에 따르면, 증상이있는 골관절염 환자의 12 %, 또는 미국에서 560 만 명의 말단부 관절염 환자는 외상 후 골관절염을 앓고 있습니다.
Symptomatic osteoarthritis는 통증 , 뻣뻣함 및 영향을받는 관절의 일부 기능적 제한과 함께 radiographic osteoarthritis의 존재로 정의됩니다. 방사선 투과성 골관절염은 X 선 에서 관찰 되는 골관절염 을 말하나 , 항상 증상이있는 것은 아닙니다.
관절 부상은 골관절염의 알려진 위험 인자입니다.
노화와 비만 같은 골관절염과 관련된 몇 가지 알려진 위험 요소가 있습니다 . 관절통은 골관절염의 알려진 위험 인자 중 하나입니다.
관절 손상은 외상 후 모든 관절에서 발생할 수 있지만 가장 일반적으로 관여되는 것으로 알려진 무릎과 발목입니다. 미국의 경우 근골격계 질환 으로 치료받은 전체의 11 %가 무릎이나 다리에 염좌와 긴장을 앓고 있습니다. 외상 후 골관절염과 관련된 관절 손상의 유형은 골절, 연골 손상, 급성 인대 염좌 또는 만성 인대 불안정 일 수 있습니다.
외상 후 골관절염의 보급
60 세 이상의 1300 만명의 미국 성인이 X- 레이 슬관절 골관절염 이있는 것으로 추정됩니다. 그 그룹 중 약 4 백만 명이 증상이있는 무릎 골관절염이 있습니다. 연구 결과에 따르면 모든 무릎 관절염 환자의 약 10 %가 외상 후 골관절염 인 것으로 나타났습니다.
무릎 부상자는 무릎 부상 환자보다 골관절염 발생률이 4.2 배 높습니다.
발목 관절염 은 훨씬 드물다. 운동 훈련 저널 (Journal of Athletic Training)에 따르면, 세계 인구의 단 1 %만이 어떠한 원인과 관련이있는 발목 골관절염이 있습니다. 발목 골관절염보다 무릎 골관절염으로 진단받을 가능성이 10 배 더 높습니다. 관절 외상 또는 외상은 분명히 발목 관절염의 주요 원인이며 발목 관절염의 20-78 %는 외상 후 골관절염과 관련이 있습니다.
외상 후 고관절 골관절염은 고관절 골관절염 환자의 2 % 만 차지합니다. 그러나 외상 후 고관절 골관절염의 유병율은 군대에서 상당히 높으며 아마도 20 %에 이릅니다. 외상 후 어깨 관절염의 유병률은 전방 견갑 상완 불안정성 수술을받을 예정인 사람들 중 8 %에서 20 % 사이 인 것으로 추산됩니다.
무릎 부상
다음은 무릎 부상 통계를 통해 문제의 심각성을 보여줍니다.
- 무릎은 모든 고등학교 스포츠 부상의 15 %에 관여합니다.
- 미국에서 매년 250,000 건의 전방 십자 인대 부상이 발생합니다.
- ACL 부상으로 250,000 명 중 175,000 명이 ACL 재건 수술을 받았습니다.
- ACL 상해 사례의 약 75 %가 반월 상 연골에 손상을줍니다.
- ACL과 반월판 손상 모두 외상 후 골관절염의 위험이 높습니다.
흥미롭게도 체계적인 검토 결과, 외상 후 골관절염의 유병률은 재건술을받지 않은 환자에 비해 손상된 ACL에 대한 재건 수술을받은 환자에서 더 높았다. "부상 이후의 시간"은 한 요인이었다. 부상 후 20 년 동안 재건 수술을받은 사람들은 외상 후 골관절염의 유병률이 높았으나 사망한지 20-30 년 후인 20 년에서 30 년 사이에는 전립샘 절 재건술을 시행하지 않은 사람들은 외상 후 골관절염의 재발률이 34 % 더 높았다.
반월 상처와 수술은 외상 후 골관절염과 관련이 있지만 2 년 후 (상해 후)에는 유의 한 연관성이없는 것 같습니다. 완전한 반월 상 연골 절제술은 반월 상 연골 성형술 이나 부분적인 반월판 절제술 보다 외상 후 골관절염의 발생과 더 관련이있는 것으로 보입니다.
ACL이나 반월 상 연골 손상 후 외상 후 골관절염을 유발하는 원인은 완전히 이해되지 않습니다. 기여 인자로는 증가 된 염증 마커, 퇴행성 과정을 촉발시키는 상해로부터의 조직 손상, 연골 저하 및 손상된 환자와 재건 된 환자 모두의 관절 로딩 또는 기타 생체 역학 변화가있을 수 있습니다. 또 다른 중요한 요인은 무릎 부상 후 발생하는 사지 근육 약화 일 수 있습니다. 그것도 관절 로딩에 영향을 줄 수 있으며 비정상적인 로딩은 연골에 영향을 줄 수 있습니다.
발목 부상
발목 부상 통계에 따르면 상대적으로 흔한 부상도 있습니다.
- 발목 부상은 응급실 방문의 20 % 원인입니다.
- 발목은 고등학교 스포츠 부상의 23 %에 관여합니다.
- 대부분의 발목 부상은 측면 발목 염좌 때문입니다.
- 미국에서 매일 2 만 5 천 건의 발목 염좌가 발생하는 것으로 추산됩니다.
- 염좌 수가 많았지 만 외상 후 발목 관절염 환자의 37 %는 골절의 결과입니다.
외상 후 골관절염의 치료
외상 후 골관절염의 치료 과정은 일반적으로 골관절염의 치료 과정을 따릅니다. 체중 감소, 옆 쐐기 insoles , 중괄호 / 지원 및 운동을 포함하여 비 외과 적 치료 옵션이 있습니다 . 주로 진통제 및 비 스테로이드 항염증제 (NSAID) 뿐만 아니라 히알루 론산 이나 코르티코 스테로이드 를 주사합니다. 관절 치환 수술 은 다른 치료법이지만 환자의 나이를 고려해야합니다. 젊은 환자의 경우 외과 적 방법이 적합하지 않습니다. 보철물보다 오래 걸릴 수도 있기 때문에 외과 적 교정이 필요합니다.
결론
상해만으로는 손상된 관절에서 외상 후 골관절염이 발생하지 않을 수 있습니다. 사실 유전 적 요인 이있을 수 있습니다. 골관절염에 기여하는 것으로 알려진 유전 적 요인도 외상 후 골관절염의 원인이 될 수 있습니다. 복잡한 과정이지만 우리는 관절 손상이 연골 및 다른 관절 조직에서 만성 리모델링 과정을 유발한다는 것을 알고 있습니다. 리모델링 과정에서 발생하는 관절의 변화는 특히 외상 후 골관절염으로 이어질 수 있으며, 특히 유 전적으로 위험한 사람에게는 더욱 그렇습니다.
관절 외상에서 외상 후 골관절염에 이르는 데 걸리는 시간은 중증 골절이있는 사람의 경우 1 년 미만이거나 인대 또는 반월판 손상이있는 사람의 경우 십년 이상이 될 수 있습니다. 또한, 골절이있는 노인 (50 세 이상)은 퇴행성 관절염이 젊은 사람보다 골관절염을 유발할 가능성이 더 큽니다.
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