더 새로운 생물학 약은 만성 고통에 희망을 제안합니다
만성 치태의 건선 치료법은 없지만 비늘을 제거하고 피부 세포가 빨리 자라는 것을 예방할 수있는 다양한 치료법이 있습니다. 옵션으로는 국소 연고제, 광선 요법 및 구두약 또는 주사제로 처방 된 처방약이 있습니다. 적절한 피부 관리와 라이프 스타일 선택은 또한 미국 피부 과학 아카데미 (American Academy of Dermatology)에 따르면, 계속해서 750 만명의 미국인에게 영향을 미치는 장애를 제어 할 수 있도록 도와줍니다.
처방전
스테로이드로도 알려진 국소 스테로이드는 경증 상피 건선을 치료하는 가장 효과적인 방법으로 간주됩니다. 그러나 만성 자가 면역 질환으로 는 플라크 건선이 더 필요할 수 있습니다. 어떤 경우에는 신체가 더 해를 입지 않도록자가 면역 반응을 조절해야합니다. 이를 위해 의사들은 면역 반응을 체계적으로 (전체적으로) 또는 부분적으로 표적으로 삼는 약물을 자주 사용합니다.
국소 코르티코 스테로이드
국소 코르티코 스테로이드 는 가벼운 플라크 건선 환자의 단독 치료로 종종 사용되며 중등도 이상의 경우에는 다른 약물과 함께 사용할 수 있습니다.
국소 스테로이드를 처방하는 경우 피부과 전문의는 환자의 플라크의 위치와 중증도를 고려합니다. 얼굴 또는 생식기의 경우, 강도가 약한 1.0 % 제제가 처방 될 수 있으며, 중간 내지 높은 효능의 스테로이드가 신체의 다른 부위에 사용될 수 있습니다.
국소 스테로이드는 처방전뿐만 아니라 다양한 로션, 크림, 연고, 샴푸, 거품 및 스프레이의 카운터를 통해 구입할 수 있습니다. 효과적인 동안, 장기간의 사용 또는 과용은 종종 피부 위축 (피부 가늘어 짐)으로 이어지며, 이는 종종 돌이킬 수없는 상태입니다.
비 생물학적 약품
비 생물학적 약물은 실험실에서 합성 된 것입니다.
플라크 건선 치료에 일반적으로 사용되는 세 가지 비 생물 제제가 있습니다.
- 메토트렉세이트 (Methotrexate )는 면역 억제제로서 50 년 이상 지속되어 온 면역 반응을 전체적으로 약화시켜 작용합니다. 보통 중등도에서 중증의 플라크 건선의 1 차 치료에 사용됩니다. 면역 체계를 완전히 억제함으로써 메토트렉세이트는 간 독성에서부터 골수 억제에 이르는 부작용을 일으킬 수 있습니다. 치료 합병증을 피하기 위해서는 주기적 혈액 검사가 필요합니다.
- 시클 로스 포린 은 메토트렉세이트와 유사한 면역 억제 약물입니다. 그것은 건선이 광범위하거나 적어도 하나의 다른 전신성 약물에 반응이 없을 때 사용됩니다. 사이클로스포린은 면역 체계에 빠르게 작용하지만, 고혈압, 간 독성 및 신장 손상과 같은 부작용을 자주 모니터링해야합니다.
- Otezla (apremilast) 는 건선과 밀접한 관계가있는 류마티스 관절염의 한 형태 인 건선과 건선 관절염 을 치료하기 위해 2014 년에 승인되었습니다. Otezla는 세포 염증을 조절하는 phosphodiesterase 4라는 효소를 차단함으로써 작동합니다. Otezla는 내약성이 뛰어나지 만, 처음 시작할 때 설사, 메스꺼움 또는 두통을 유발할 수 있습니다. 덜 일반적으로 사람들은 체중 감소 또는 우울증 증상을 경험할 수 있습니다.
생물학적 약품
생물학적 약품 은 사람 또는 동물 단백질로 만든 약품 입니다. 중등 증에서 중증 플라크 건선의 치료를 위해 점점 더 많은 생물학적 제제가 승인되었습니다. 메토트렉세이트와 달리, 생물학적 제제는 면역계 전체보다는 면역 반응의 특정 성분을 표적으로 삼습니다.
생물 제제는 주사 또는 정맥 주사 (정맥을 통해)로 전달됩니다. 그들은 보통 다른 치료법에 반응하지 않은 중등도에서 중증 건선 환자에게 처방됩니다.
현재 승인 된 약제는 면역 반응의 세 가지 구성 요소 중 하나를 목표로합니다.
- Cimzia (certolizumab), Humira (adalimumab) , Enbrel (etanercept) , Remicade (infliximab) 및 Simponi (golimumab)는 전신 염증과 관련된 신호 전달 단백질 인 종양 괴사 인자 (TNF)를 차단합니다.
- Stelara (ustekinumab) , Cosentyx (secukinumab) , Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab) 및 Tremfya (guselkumab)는 면역 반응을 조절하는 백혈구에 의해 생성되는 단백질 인 interleukin을 차단합니다.
- Orencia (abatacept) 는 면역계가 염증 반응을 유발하기 위해 사용하는 T 세포라고 불리는 백혈구를 차단합니다.
생물학적 제제는 감염의 위험을 증가시킬 수 있으므로 감염된 상처, 아프거나 감염된 증세는 의사가 치료해야합니다. 일반적인 부작용으로는 주사 부위 통증, 호흡기 감염 및 독감 유사 증상이 있습니다. 드문 경우로 특정 암 및 신경 증상 (예 : 발작 및 다발성 경화증)이 발생할 수 있습니다.
보조 약
건선의 일차 치료를 지원하기 위해 흔히 사용되는 많은 처방약이 있습니다.
- Calcipotriol (calcipotriene)은 만성 플라크 건선을 치료하기 위해 1990 년대에 처음으로 도입 된 합성 비타민 D3 유사 물질입니다. 그것은 피부의 각질 형성 세포 의 과도한 생성을 템퍼링하여 증상을 개선시키는 것으로 생각됩니다. 다른 비타민 D3 유사체에는 칼시트리올 (calcitriol)과 타 칼시 톨 (tacalcitol)이 포함됩니다.
- Tazorac (tazarotene)은 피부 세포 생산을 늦추고 염증을 줄일 수있는 비타민 A에서 추출한 국소 용 레티노이드 입니다. 또한 Avage 및 Fabior라는 브랜드 이름으로 판매됩니다. 부작용으로는 피부 자극과 태양 감도가 있습니다.
- Soriatane (acitretin)은 경구 용 레티노이드이며 때로는 자외선 치료와 결합됩니다. 부작용으로는 립 염증, 탈모, 눈, 코, 입의 건조 등이 있습니다.
Tazorac과 Soriatane은 모두 임신 카테고리 X 약물로 분류되며 출생 결함의 위험 때문에 임신 중에 사용할 수 없습니다.
치료법
햇빛은 플라크 건선을 완화 시키는데 효과적 일 수 있지만, 장기간 노출되면 햇볕에 화상을 입을 수 있고 증상이 악화 될 수 있습니다. 이를 위해 광선 요법으로도 알려진 자외선 치료가 약물 치료에만 반응하지 않는 환자에게 안전한 방법이되었습니다.
특히 자외선 B (UVB) 방사선은 피부에 침투하여 해를주지 않고 피부 세포의 과다 생산을 늦출 수 있습니다. 치료는 의사 사무실이나 집에서 수행 할 수 있습니다. 두 경우 모두 광선 치료 경험이있는 피부과 전문의에게 지시를 받아야합니다. 피부가 좋아지기 전에 처음에는 피부가 더 나 빠졌지 만 일관성은 대개 최상의 결과를 보장합니다.
psoralen + UVA (PUVA)로 알려진 또 다른 형태의 가벼운 치료법은 구강 내 또는 국소 적으로 복용 된 소라 알렌 (psoralen)으로 알려진 빛에 민감한 약물과 UVA 방사선을 결합합니다. PUVA는 급성 발적보다 안정한 플라크 건선에 더 효과적입니다.
처방전없이 구입할 수있는 트리트먼트
비 스테로이드 국소 스테로이드 외에도 플라크 건선을 치료할 수있는 여러 가지 처방전없이 구입할 수있는 장외 (OTC) 제품이 있습니다.
어떤 사람들은 다른 사람들보다 더 잘할 수 있고 어떤 사람들은 당신에게 너무 가혹할 수 있으므로, 사용하기 전에 피부과 의사와 이야기하는 것이 중요합니다.
인기있는 옵션 중 일부는 다음과 같습니다.
- 석탄 타르 는 100 년 이상 건선 치료에 사용되어 왔으며 아직까지도 맹세하고있는 사람들이 있습니다. 석탄 타르는 처방전없이 구입할 수 있으며 샴푸, 연고, 로션, 크림 및 폼을 포함한 다양한 제제에서 찾을 수 있습니다. 진정시키는 동안 제품의 일부는 지저분하고 약간 냄새가 날 수 있습니다.
- 살리실산 은 박편 모양의 비늘을 부드럽게하고 제거하는 데 도움이되는 박리제입니다. 그것은 보습 크림, 로션 및 국소 연고의 다양한 포함되어 있습니다. 살리실산을 함유 한 제품은 피하고 신체의 20 % 이상에서는 사용하지 마십시오. 과도한 국소 흡수 및 독성을 유발할 수 있습니다. 아이들에게 사용하지 마십시오.
홈 구제 및 라이프 스타일
플라크 건선을 치료할 수있는 처방 의약품 및 OTC 제품이 꾸준히 늘어나고 있지만 가정 치료법 및 피부 관리 요법이 도움이 될 수 있습니다.
홈 구제
가정 요법의 주요 목표는 가려움없이 피부를 긁어 모으고 가려움을 없애고 가려움없이 부드럽게 제거하는 것입니다.
효과적인 옵션 중 일부는 다음과 같습니다.
- 엡섬 (Epsom) 소금, 미네랄 오일, 우유 또는 올리브 오일로 만든 치료 용 욕조 는 피부의 바깥층 (표피)에서 비늘을 부드럽게 들어 올리면서 피부를 진정시킬 수 있습니다. 미지근한 물만 사용하십시오. 뜨거운 물로 몸의 기름을 빠르게 제거하고 피부를 더 건조하게 만들 수 있습니다.
- 석유 젤리, 알로에 베라 젤 또는 미네랄 오일과 같은 무 향료 모이스처 라이저 는 피부의 수분을 포착하면서 세포 흘리기를 돕습니다. 이 완화제가 풍부한 로션은 수분 손실을 막기 위해 목욕 후 사용해야합니다.
- 앞에서 언급했듯이 자연 햇빛 은 피부 세포의 과잉 생산을 늦출 수 있지만 하루 10 분 이내의 직접 노출로 제한해야합니다. 점차적으로 노출 시간을 늘릴 수는 있지만 최소 SPF 30 선 스크린을 착용하면서 항상 그렇게하십시오.
건선 치료에 대한 전체 론적 접근법 에는 운동, 스트레스 감소, 오메가 -3 지방산이 풍부한 저지방 식단, 알코올 및 담배 피하기가 항상 포함되어야합니다.
피부 관리
좋은 피부 관리는 당신의 플라크 건선 증상을 조절하는 데 필수적입니다. 이것의 핵심은 탈취제 비누, 엑스 폴리 에이 팅 스크럽, 알코올 기반의 수렴제 및 클렌저를 피하는 것입니다. 이들은 민감한 피부에 자극을 줄 수 있으며 심지어 플레어 - 업 (flare-up)을 일으킬 수 있습니다.
기타 주요 스킨 케어 팁은 다음과 같습니다.
- 건조를 피하기 위해 하루에 한 번 피부를 정화하고 보습하십시오.
- 건선 용으로 배합 한 순한 비누 또는 클렌저를 선택하십시오.
- 부드러운 천이나 손으로 거품을 만드십시오. 피부를 긁거나 자극을 줄 수있는 수 세미나 물건을 사용하지 마십시오.
- 미지근한 물로 씻으십시오. 뜨거운 물은 이미 염증이있는 혈관을 더욱 팽창시켜 몸의 천연 오일을 너무 많이 떼어 낼 수 있습니다.
- 피부를 과도하게 비누 지 마십시오. 더 많이할수록 피부가 더 건조 해집니다. 몸이 필요로하는 부분 만 비누로 닦으십시오.
- 겨울에는 더 가벼운 로션에서 더 무거운 보습 크림으로 전환하여 습기의 손실을 보완하십시오.
- 알코올이 함유 된 향수와 향수는 피하십시오.
- 안면 건선의 경우 메이크업을 피해야하지만 Dermablend 또는 Covermark와 같은 피부 보호용 컨실러를 사용하면 화상이나 흉터를 은폐 할 수 있습니다.
- 하루에 8 잔 이상의 물을 마 십니다. 그렇게하는 것은 몸의 나머지 부분만큼 피부를 수분 공급합니다.
> 출처 :
> American Academy of Dermatology (AAD) 작업 그룹, 외. "건선 및 건선 관절염 치료를위한 치료 지침 : 섹션 6. 건선 및 건선 관절염 치료를위한 지침 : 사례 기반의 발표 및 증거에 근거한 결론" J Am Acad Dermatol . 2011 Jul; 65 (1) : 137-74. DOI : 10.1016 / j.jaad.2010.11.055.
> 국립 건선 재단. "중증 건선 및 건 선성 관절염 : 생물학적 약물." 포틀랜드, 오레곤.