팔뚝 근육은 팔 앞쪽의 큰 근육으로 팔꿈치를 구부릴 때 힘을 주며 어깨 기능에도 중요한 역할을합니다. 이두근 건에는 어깨 통증이 발생할 수있는 몇 가지 문제가 있습니다.
많은 사람들은 상완 이두근을 팔 아래쪽과 팔꿈치 관절로만 생각하지만, 실제로 근육, 특히 이두근 건은 어깨 관절의 기능에 중요한 역할을합니다.
상완 이두근 힘줄 문제는 고립되어 있거나 어깨의 회전근 개가있는 문제의 일부로 볼 수 있습니다.
이두근 텐돈
힘줄 은 근육과 뼈를 연결하는 구조이며, 팔뚝은 팔꿈치와 어깨 관절의 힘줄로 연결되어 있습니다. 어깨 관절에는 실제로 팔뚝과 뼈를 연결하는 두 개의 힘줄이 있습니다. 이것이 근육을 상완 이두근 (biceps : bi- 이 부속 장치는 팔뚝의 "긴 머리"와 팔뚝의 "짧은 머리"라고합니다. 팔뚝의 긴 머리는 거의 항상 어깨에있는 팔뚝 관련 통증의 주범입니다. 함께,이 두 힘줄은 "근위 이두근"힘줄이라고합니다.
"원위 팔뚝"힘줄로 알려진 팔꿈치에서 근육의 첨부와 함께 이두근 건의 문제가있을 수 있습니다. 팔꿈치에는 단 하나의 힘줄 만 있습니다. 그것은 팔꿈치 관절의 주름 아래서지나갑니다.
근위 이두근 건에서 가장 흔한 이두근 건의 문제는 파열 된 원위 팔뚝 입니다.
근위 이두근 텐돈 문제
대부분의 근위 이두근 힘줄 문제는 팔뚝의 긴 머리에서 발생합니다. 팔뚝의 짧은 머리는 어깨 관절에서 더 멀리 떨어져 있고 뼈에 단단히 붙어 있습니다.
상완 팔목 의 긴 머리는 팔 뼈의 홈을 통과 한 다음 회전근 개 를 관통 하고 어깨 의 관절 근처 뼈에 연결됩니다. 팔뚝의 긴 머리는이 위치들 어디에서나 문제를 가질 수 있습니다.
팔뚝의 긴 머리의 대부분의 문제는 어깨 앞쪽에 통증을 유발합니다. 종종 사람들은 딱딱하거나 클릭 감각을 느낍니다. 또한 상완 이두근 건의 문제는 일반적으로 회전근 개 문제 와 관련되어 있으므로 대부분의 경우이 두 문제를 함께 치료해야합니다. 이두근 힘줄 문제의 공통 긴 머리는 다음과 같습니다 :
- 팔뚝 건염 및 눈물
이두근 통증의 가장 흔한 원인은 힘줄의 염증입니다 . 염증은 이두근 건 주위에 붓기와 통증을 유발할 수 있으며, 시간이 지남에 따라 눈물을 포함하여 힘줄이 손상 될 수 있습니다. 이두근 건 내의 눈물은 때때로 통증 을 일으켜 수술 적 치료가 필요할 수 있습니다. - 팔뚝 텐돈 파열
현저히 손상되면 이두근 건이 부착물에서 완전히 찢어 질 수 있습니다. 이 상처는 종종 회전근 개 파열 과 관련이 있으며 팔뚝의 긴 머리가 파열 된 사람은 회전근 개 파열이 의심됩니다. 힘줄이 팔에 끼워지고 이두근 근육의 일부가 수축되어 팔뚝 내에 팽창을 일으 킵니다. 팔뚝을 구부릴 때 힘줄이 파열 된 사람들은 구부러진 근육, 수축 된 근육 및 힘줄에서 "뽀빠이"근육이있는 것처럼 보입니다.
- 슬랩 눈물
상완 이두근 힘줄이 어깨에 들어갈 때, 그것은 견봉이라고 불리는 어깨 관절을 둘러싸는 연골의 뼈를 통해 뼈에 붙습니다. 상완 이두근은 견관절을 뼈에서 멀리 당겨 SLAP 눈물 (어깨 관절에서 관절의 눈물)의 상태를 일으킬 수 있습니다. - 이두박근 텐돈 탈수 / 탈구
이두근 건은 어깨의 앞쪽으로 팔의 앞쪽으로 오릅니다. 팔의 전면에는 biceital 그루브 (biceital groove)라고 불리는 힘줄을위한 홈이 있습니다.이 홈은 이두근 힘줄을 안정시키는 뼈의 골짜기입니다. 홈의 꼭대기에, 회전 팔목은 팔이 회전 할 때 힘줄을 그루브에 유지합니다. 특정 유형의 회전근 개 파열 환자에서는 이두근 힘줄이 홈에 단단히 고정되지 않고 홈에서 빠져 나와 통증을 유발할 수 있습니다. 힘줄이 불안정 할 때는 아 탈구 라고 부릅니다. 힘줄이 그루브에서 완전히 빠져 나올 때 이것을 전위라고합니다.
이두박근 텐돈 문제 치료
모든 이두근 힘줄 문제가 같은 방식으로 다루어지는 것은 아닙니다. 상태의 원인에 따라 치료 계획이 다를 수 있습니다. 이두근 건 질환에 대한 간단한 치료법에는 휴식, 얼음 , 항염증제 , 물리 치료 및 어깨 운동이 포함 됩니다. 힘줄 주위에 염증이 있으면 힘줄 주위 에 코티존 주사 가 고려 될 수 있습니다.
이두근 건의 외과 적 치료가 고려 될 수 있습니다. 이두근 건의 문제의 가장 일반적인 치료법은 이두근 건 절단술 과 이두근 건염 치료법입니다. 건 절단술은 상완 팔꿈치의 긴 머리의 힘줄을 잘라서 힘줄이 팔에 뒤로 들어가서 통증을 유발할 수있는 어깨에서 멀리 떨어지게하는 것을 의미합니다. 수술은 빠르고 간단하며 신뢰할만한 결과를 얻습니다. 일부 환자들은 수술 후 팔뚝의 모양을 좋아하지 않으며, 일부 환자는 수술 후 팔이 비좁아지는 것에 대해 불평을합니다.
건 절단술의 대안은 이두근 건반증 (biceps tenodesis)이라고합니다. 이 수술은 상완 이두근의 긴 머리의 부착을 어깨 바깥쪽으로 움직이기 위해 수행되지만 힘줄을 뼈에 다시 부착합니다. 따라서 근육이 기능을 유지하고, 많은 팔뚝 상태에서 발생하는 어깨 문제는 대개 해결됩니다. 이두근 건염은 회복 기간이 길지만 종종 우수한 결과를 나타냅니다.
출처 :
Nho SJ, et al. "상완 이두근 긴장 : 진단 및 관리"J Am Acad Orthop Surg 2010 년 11 월 18 : 645-656.
> Ponnappan RK, 외. "상지 통증의 임상 적 차별화"J Am Acad Orthop Surg. 2015 Aug; 23 (8) : 492-500.