의사가 환자에게 폐 덩어리가 있다고 말하면 무서울 수 있습니다. 의사는 "폐의 질량", 가능한 원인은 무엇인지, 폐암의 가능성은 무엇인지, 원인을 결정하기 위해 어떤 검사가 권장되는지는 무엇을 의미합니까?
정의
"폐 덩어리"는 크기 가 3 cm (1 ½ 인치) 이상인 비정상적인 부위 또는 부위로 정의됩니다.
반점 (또는 반점)의 직경이 3cm보다 작 으면 " 폐 결절 (lung nodule) "이라고 불립니다. 폐 덩어리의 가장 흔한 원인은 폐 결절의 원인과 다르며 암이 비정상 일 가능성도 있습니다.
원인
위에서 언급했듯이 폐 결절이라는 용어는 폐 덩어리보다 폐의 더 작은 비정상적인 영역을 설명하는 데 사용됩니다. 전반적으로, 폐 결절이 양성 일 확률은 그것이 악성 (암성) 일 확률보다 높습니다.
불행히도 폐의 가장 흔한 원인 은 폐암 의 한 종류입니다 . 그러나 이것을 읽는데 너무 화가 나기 전에 폐 덩어리의 양성 원인이 있습니다. 폐암이라 할지라도 최근 몇 년간 치료법과 생존율이 향상되었습니다. 계속 읽으면서이 사실을 명심하십시오. 특히 1, 2 년 전 폐암에 걸린 사람을 알고 계신 분은 특히 유의하십시오. 경우에 따라 진행성 폐암 (4 기 폐암)은 만성 질환으로 거의 치료할 수 있습니다.
그리고 면역 요법 약물 (2015 년에 처음 승인되고 현재 사용 가능)은 때로는 가장 발전된 단계의 병이있는 사람들을위한 "내구성있는 반응"(심지어 완치를위한 종양학 용어)으로 이어질 수 있습니다.
폐암 은 너무 흔하며 현재 미국에서 남성과 여성의 암으로 인한 사망 원인의 주요 원인입니다.
폐암은 결코 담배를 피우지 않은 사람들에게도 일어날 수 있으며 실제로이 시간에 폐암을 앓는 사람들의 대다수 (약 80 %)는 담배를 피지 않습니다. 그들은 이전의 흡연자이거나 절대 훈제를하지 않았습니다. 폐암을 앓고있는 여성 중 적어도 20 %는 단 한 개의 담배를 피우지 않았습니다. 노인 남성의 폐암 감소와는 달리, 젊은 여성의 흡연 여성은 폐암이 크게 증가하고 있습니다. 즉, 폐 종양의 양성 (비 암성) 원인이 있습니다.
폐 덩어리의 원인 중 일부는 다음과 같습니다.
- 폐암.
- 다른 암. 폐에 덩어리로 나타날 수있는 일부 암에는 림프종과 육종이 있습니다.
- hamartomas와 같은 양성 (비 암성) 폐 종양, 양성 폐 종양의 가장 일반적인 유형.
- 신체의 다른 부위에서 폐로의 전이 (퍼짐). 폐에 퍼지고 폐를 일으킬 수있는 가장 흔한 암으로는 유방암, 대장 암, 방광암 및 전립선 암이 있습니다.
- 폐 농양. 농양은 몸에 묻혀있는 "벽에 떨어져있는"감염입니다.
- AV 기형. AV 기형은 일반적으로 출생시 나타나는 동맥과 정맥 사이의 비정상적인 연결입니다.
- Lipoid 폐렴.
- 감염. 콕시듐 균증 (coccidiomycosis) 및 분열증 (blastomycosis)과 같은 진균 감염 및 echinococcus (hydatid cysts)와 같은 기생충 감염은 폐 덩어리를 유발할 수 있습니다.
- 폐동맥 동맥류. 심장에서 폐로 이동하는 동맥에서의 압 출은 이미징 검사에서 질량으로 보일 수 있습니다.
- 아밀로이드증. 아밀로이드증은 질량을 형성하는 비정상적인 단백질의 축적입니다.
암에 대한 링크
슬프게도, 폐암이있는 경우 가장 가능성이 높은 진단은 폐암입니다. 그러나 위에서 언급 한 것처럼 비 암성 원인이 많이 있습니다. 폐 종양은 이미징 보고서에 " 갈아서 유리 "로 표시되면 암이 될 확률이 높지만 양성 종양에서는 " 석회화 "가 더 흔합니다.
종양이 " 공동 (cavitary) "으로 묘사되면 양성 일 가능성이 높습니다. 흡연 이력이나 암으로 인한 물질에 노출 된 직종에서 일하면 암이 암이라는 가능성이 높아집니다.
의사에게 묻는 질문
의사가하고 싶은 첫 번째 일은 신중한 역사와 신체 검사를 수행하는 것입니다. 그녀가 물을 수있는 몇 가지 질문은 다음과 같습니다.
- 혹시 담배 피우셨습니까?
- 최근에 여행 했니?
- 어떤 다른 건강 상태가 있습니까?
- 폐암 및 기타 폐 질환을 비롯한 모든 의학적 문제에 대한 가족력이 있습니까?
- 집에서 라돈 수치가 상승 했습니까? ( 라돈 은 폐암의 두 번째 주요 원인입니다.)
- 지속적인 기침 , 기침 , 피로감, 호흡 곤란 , 폐 , 어깨 또는 뒤로 통증이 있거나 설명 할 수없는 체중 감량 과 같은 증상이 있습니까?
진단
신중한 병력 및 신체 검사 결과에 따라 추가 검사가 포함될 수 있습니다 :
- CT 스캔. 의사가 흉부 X 선 사진 에서 폐 덩어리를 발견했다면, CT 스캔을 통해 가장 먼저 관찰 할 수있는 것 중 하나가됩니다. 이것은 질량의 크기와 위치를 정의하는 데 도움이되며 때로는 질량이 X 선의 "인공물"이 아니라는 점을 확인하십시오. 즉, 덩어리처럼 보이지만 중첩과 같이 보이지는 않은 것입니다. 조직의.
- MRI 연구.
- PET 스캔 . PET 스캔은 의심스러운 영역에서 활발한 성장을 찾는 영상 연구입니다. 예를 들어, 애완 동물 스캔에서 빛나지 않는 의심스러운 영역은 오래된 흉터 조직 일 수있는 반면 조명이 켜지는 영역 (활성 성장의 신호를 나타냄)은 암 종양이 될 가능성이 큽니다. 이런 검사는 유방암, 호 지킨 병 (Hodgkin 's disease) 또는 폐암에 방사선 치료를받은 사람에게 특히 도움이 될 수 있습니다. 방사선으로 인해 이미징에서 종양과 비슷한 흉터 조직이 생길 수 있습니다.
- 기관지 내시경 검사 . 덩어리가 큰기도 근처의 폐 중앙부에 있으면 기관지 내시경 검사가 권장됩니다. 기관지 내시경 중, 의사는 입을 통해 유연한 튜브를 통과하여 기관지로 전달합니다. 이 검사는 큰기도 내외의 이상을 찾을 수 있으며 필요한 경우 생검을 수행 할 수 있습니다. 기관지 내 초음파 검사를 통해 기관지 내 초음파 검사를 수행하여 폐의 더 깊은 곳에서 이상을 발견 할 수 있습니다.
- 미세 바늘 생검 . 폐 덩어리가 폐의 바깥 쪽 부위에 있다면, 의사는 흉부 벽과 덩어리에 넣어 조직 샘플을 채취 할 수있는 바늘로 생검을 권장 할 수 있습니다.
- 폐 수술 . 때로는 바늘 생검이나 기관지 내시경 검사로 폐 샘플에있는 세포 샘플을 얻는 것이 어려울 수 있습니다. 이 경우 조직 샘플 을 얻으려면 흉부 수술을 권할 수 있습니다. 이것은 작은 절개와 카메라가있는 도구 (비디오 흉강경 수술)를 사용하거나 폐에 접근하기위한 전통적인 절개 (thoractomy)를 통해 수행 할 수 있습니다.
치료
폐의 치료는 근본 원인에 달려 있습니다. 그것이 암의 종양이거나 암의 다른 영역에서 폐로 퍼진 경우, 치료 옵션에는 수술, 화학 요법 또는 방사선 요법이 포함될 수 있습니다. 감염과 같은 폐 덩어리의 덜 흔한 원인은 검사 후 의사가 결정한 진단을 기반으로합니다.
양성 대 악성 종괴
폐결절이나 폐 덩어리로 처음 진단을 받으면 혼란 스러울 수 있습니다. 암이 있는지 없는지를 쉽게 알 수있는 이유는 무엇입니까? 치료법이 왜 그렇게 다른가요? 악성 종양과 양성 종양 의 차이 를 배우는 것이 도움이 될 수 있습니다.
한 단어
의사가 폐암이 암이라는 것을 확실히 알고 있다면 두려워 할 수도 있습니다. 이것은 무엇을 의미 하는가? 다음에 어떻게 될까요? 그것이 당신을 설명한다면, 폐암 진단을받을 때 취해야 할 첫 번째 단계에 대해 잠시 알아보십시오. 치료법이 개선되고 있음을 기억하십시오. 자신의 옹호자가되어 질병에 관해 최대한 많이 배웁니다. 암과 옵션을 더 잘 이해하는 데 도움을 주면서 지원을 제공 할 수있는 사람들 (질병에 걸린 다른 사람 만이 할 수있는 종류)과 함께 온라인으로 제공되는 멋진 폐암 공동체가 있습니다.
> 출처 :
> Kasper, DL .., Fauci AS 및 Hauser, SL 해리슨의 내과 원칙. 뉴욕 : McGraw Hill 교육, 2015 년. 인쇄.
> 패스, 안녕. 폐암의 원리와 실행 : IASLC의 공식 참고서 필라델피아 : Wolters Kluwer 건강 / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. 인쇄.
> Yao, Y., Lv, T., and Y. Song. 폐 결절 진단 방법 : 선별 검사부터 치료법까지. 번역 폐암 연구 . 2017.6 (1) : 3-5.