Gastroparesis, 지연 위 비우기라고도, 위장이 내용을 비우는 데 너무 오래 걸리는 장애입니다. 제 1 형 당뇨병이나 제 2 형 당뇨병이있는 사람들에게서 흔히 발생합니다.
개요
위 마비는 위장 신경이 손상되거나 일을 멈 추면 발생합니다. 미주 신경은 소화관을 통해 음식의 움직임을 제어합니다.
미주 신경이 손상되면 위장의 근육이 정상적으로 작동하지 않아 음식의 움직임이 느려지거나 멈 춥니 다.
당뇨병은 오랜 기간 동안 혈당 수치가 높게 유지되면 미주 신경을 손상시킬 수 있습니다. 고혈당은 신경에 화학적 변화를 일으키고 신경에 산소와 영양분을 공급하는 혈관을 손상시킵니다.
원인
Gastroparesis는 다음과 같은 원인으로 가장 흔하게 발생합니다.
- 당뇨병
- 포스트 바이러스 증후군
- 신경성 식욕 부진
- 위 또는 미주 신경 수술
- 약물, 특히 항콜린 성 약물 및 마약 (장의 수축을 늦추는 약)
- 위식도 역류성 질환 (드물게)
- 아밀로이드증 (amyloidosis)과 경피증 (scleroderma) 과 같은 근육 기능 장애
- 복부 편두통 및 파킨슨 병을 포함한 신경계 질환
- 갑상선 기능 저하증을 포함한 대사 장애
징후와 증상
이 증상은 사람에 따라 경미하거나 심할 수 있습니다.
진단 테스트
위 마비의 진단은 다음 검사 중 하나 이상을 통해 확인됩니다.
- 바륨 엑스레이. 12 시간 동안 금식 한 후에는 바륨이라고 불리는 두꺼운 액체를 마시 게됩니다. 바륨은 위를 덮어 X 레이에 나타납니다. 일반적으로 위장은 12 시간의 금식 후에 모든 음식을 다 먹을 것입니다. X - 레이가 위장에 음식을 보여 준다면 위 마비가 발생할 가능성이 있습니다. x- 레이에 위장이 보이지만 의사가 여전히 비우는 것을 지연했다고 의심되는 경우 며칠 후에 다시 테스트해야 할 수 있습니다. 어느 날, 위 마비가있는 사람은 정상적으로 검사 결과를 제공하여 식사를 정상적으로 소화 할 수 있습니다. 당뇨병이있는 경우 의사는 금식에 관한 특별한 지침을 가지고있을 수 있습니다.
- 바륨 비프 스테이크 식사. 바륨이 들어있는 식사를 먹을 것이므로 방사선과 의사가 식사를 소화 할 때 위장을 볼 수 있습니다. 바륨 식사가 소화되어 위를 떠나기까지 걸리는 시간은 의사에게 위장이 얼마나 잘되는지에 대한 아이디어를 제공합니다. 이 테스트는 액체 바륨 엑스레이에 나타나지 않는 비어있는 문제를 감지하는 데 도움이됩니다. 사실, 당뇨병 관련 위 마비가있는 사람들은 보통 수분을 정상적으로 소화하기 때문에 바륨 비프 스테이크 식사가 더 유용 할 수 있습니다.
- 방사성 동위 원소 위 배출 검사. 방사성 동위 원소가 포함 된 음식을 먹을 것입니다. 방사성 동위 원소는 약간의 방사성 물질로 스캔 할 때 나타납니다. 방사성 동위 원소의 방사선 량은 작고 위험하지 않습니다. 음식을 먹은 후에는 방사성 동위 원소를 탐지하는 기계 아래에 누워 음식물의 이미지를 보여줍니다. Gastroparesis는 음식의 절반 이상이 2 시간 후에 위장에 남아 있으면 진단됩니다.
- 위 마노미터. 이 검사는 위장에서 전기 및 근육 활동을 측정합니다. 의사는 얇은 튜브를 목구멍 아래로 위를 통과시킵니다. 튜브에는 액체와 고체 음식을 소화하면서 위와 전기의 활동을 측정하는 와이어가 들어 있습니다. 측정 결과는 위장이 어떻게 작용하고 소화가 지연되는지를 보여줍니다.
- 혈액 검사. 의사는 혈구 검사 및 화학 물질 및 전해질 수준을 측정하기위한 검사실 검사를 지시 할 수도 있습니다.
당뇨병 이외의 위 마비의 원인을 배제하기 위해 의사는 위 내시경 검사 또는 초음파 검사를 시행 할 수 있습니다.
- 위 내시경 검사. 진정제를 준 후 의사는 내시경이라고 불리는 길고 가느 다란 튜브를 입을 통과시켜 천천히 식도 를 통해 위장으로 유도합니다. 내시경을 통해 의사는 위의 안감을보고 이상이 없는지 확인할 수 있습니다.
- 초음파. 담낭 질환이나 췌장염을 문제의 원인으로 생각하지 않으려면 무해한 음파를 사용하여 담낭과 췌장의 윤곽을 잡고 정의하는 초음파 검사가 필요할 수 있습니다.
합병증
음식물이 너무 오래 머무르면 음식물의 발효로 인한 박테리아의 과립과 같은 문제가 발생할 수 있습니다. 또한, 음식은 베조아 (bezoars)라고 불리는 딱딱한 덩어리로 단단 해져 메스꺼움, 구토 및 위장 장애를 일으킬 수 있습니다. Bezoars는 음식이 소장으로 들어가는 것을 차단하면 위험 할 수 있습니다.
Gastroparesis는 또한 혈당 조절의 어려움을 추가함으로써 당뇨병을 악화시킬 수 있습니다. 위장에서 지연된 음식이 마침내 소장에 유입되어 흡수되면 혈당 수치가 올라갑니다.
복부 마비 증세로 인해 위가 비우는 것을 예측할 수 없기 때문에 사람의 혈당 수치가 이상하고 통제하기 어려울 수 있습니다.
치료
당뇨병과 관련된 위 마비 증의 주요 치료 목표는 혈당치를 회복하는 것입니다. 트리 트먼트에는 인슐린, 경구 용 약물, 먹는 시간과 장소의 변화, 심한 경우에는 튜브 공급과 정맥 주사가 포함됩니다.
대부분의 경우 치료가 위 마비가 치료되지 않는다는 점에 유의해야합니다. 이는 대개 만성 질환입니다.
치료는 상태를 관리하여 가능한 한 건강하고 편안 할 수 있도록 도와줍니다.
혈당 조절을위한 인슐린
소화 마비가있는 경우, 음식이 더 천천히 그리고 예측할 수없는 시간에 흡수되고 있습니다. 혈당을 조절하려면 다음이 필요할 수 있습니다.
- 인슐린을 더 자주 먹는다.
- 전에 먹은 후에 인슐린을 가져 가라.
- 필요할 때마다 인슐린을 먹고 관리하면 혈당 수치를 자주 확인하십시오.
의사는 환자의 특별한 필요에 따라 구체적인 지침을 제공 할 것입니다.
약물 치료
gastroparesis를 치료하기 위해 여러 약물이 사용됩니다. 의사는 다음을 포함하여 가장 효과적인 치료법을 찾기 위해 여러 약이나 약의 조합을 시도 할 수 있습니다.
- Metoclopramide (Reglan). 이 약물은 비어있는 음식을 돕기 위해 위 근육 수축을 자극합니다. 또한 메스꺼움과 구토를 줄이는 데 도움이됩니다. Metoclopramide는 식사 전 20 ~ 30 분과 취침 시간에 복용합니다. 이 약물의 부작용으로는 피로, 졸음, 때로는 우울증, 불안 및 신체적 운동 문제가 있습니다.
- 에리스로 마이신. 이 항생제는 또한 위 배출을 향상시킵니다. 그것은 위를 통해 음식을 움직이는 수축을 증가시킴으로써 작동합니다. 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 복부 경련이 있습니다.
- 돔 페리돈. 미국 식품의 약국 (FDA)은 세계 곳곳에서 복부 마비를 치료하기 위해 사용 된 돔 페리돈 (domperidone)을 재검토하고있다. 그것은 metoclopramide와 비슷한 촉진제입니다. 또한 메스꺼움에 도움이됩니다.
- 기타 약물. gastroparesis와 관련된 증상 및 문제를 치료하기 위해 다른 약물을 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 구토 방지는 구역 및 구토를 도울 수 있습니다. 항생제가 세균 감염을 제거합니다. 너는 bezoar가있는 경우에, 닥터는 내시경을 그것을 녹일 약을 주사하기 위하여 사용할지도 모른다.
식이 변화
식습관을 바꾸면 복부 마비를 조절할 수 있습니다. 의사 나 영양사가 구체적인 지시 사항을 알려줄 것입니다.하지만 3 개의 큰 식사 대신 하루에 6 개의 작은 식사를 먹도록 요청받을 수 있습니다. 먹을 때마다 위장에 들어가는 음식이 적 으면 너무 많이 먹지 않을 수도 있습니다.
또한 의사 나 영양사는 혈당 수치가 안정되고 복부 마비가 교정 될 때까지 하루에 여러 번 식사를 시도 할 것을 제안 할 수 있습니다.
액체 식사는 고체 식품에서 발견되는 모든 영양분을 제공하지만 위장을보다 쉽고 빠르게 통과 할 수 있습니다.
또한 의사는 고지방 및 고 섬유질 음식을 피하도록 권장 할 수 있습니다. 지방질은 당연히 소화를 느리게합니다. 위식 마비가 있으면 섬유소를 소화하기가 어려우므로 문제는 아닙니다. 오렌지와 브로콜리와 같은 일부 고 섬유질 식품에는 소화 할 수없는 물질이 들어 있습니다. 소화가 안되는 부분이 너무 오래 뱃속에 머무르고 아마도 bezoars를 형성하기 때문에 이러한 음식을 피하십시오.
수유 튜브
다른 접근법이 효과가 없다면 급식 튜브를 삽입하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. jejunostomy tube라고 불리는 튜브가 복부 의 피부를 통해 소장으로 삽입됩니다. 수유 튜브는 위장을 우회하여 소장에 직접 영양분을 넣을 수 있습니다. 튜브와 함께 사용할 특별한 액체 음식을 받게됩니다.
jejunostomy는 특히 복부 마비가 혈당에 도달하지 못하게하는 혈당 수치를 조절하는 데 필요한 영양소와 약물을 예방할 때 유용합니다.
문제의 근원 인 위장을 피하고 영양분과 약물을 소장에 직접 넣어줌으로써 이러한 제품을 소화시켜 혈류로 신속하게 전달할 수 있습니다. jejunostomy 관은 일시적 일 수 있고 복부 마비가 심한 경우 필요할 경우에만 사용됩니다.
비경 구 영양
비경 구 영양은 소화 시스템을 우회하여 영양소를 혈류로 직접 전달하는 것을 말합니다. 의사는 카테 테르라고하는 얇은 튜브를 가슴 정맥에 넣어 피부 바깥쪽으로 열어줍니다.
수유의 경우, 카테터에 액체 영양소 나 약물을 담은 가방을 부착합니다. 체액은 정맥을 통해 혈류로 들어갑니다. 담당 의사는 사용할 액체 영양의 종류를 알려줍니다.
이 접근법은 공막 절개 튜브의 대안이며, 일반적으로 위식도 마비의 어려운 주문을 안내하는 일시적인 방법입니다. 비경 구 영양은 위 마비가 심하고 다른 방법으로는 도움이되지 않는 경우에만 사용됩니다.
새 옵션
- 복부 신경 마비 증 (gastric neurostimulator, "맥박 조정기")은 위 마비가있는 사람들을 돕기 위해 개발되었습니다. 맥박 조정기는 수술로 이식 된 배터리로 작동되는 전자 장치입니다. 그것은 음식이 소화되고 위장에서 창자로 옮겨 지도록 위 수축을 자극하는 약한 전기 펄스를 방출합니다. 전기 자극은 위 마비와 관련된 메스꺼움과 구토를 조절하는 데에도 도움이됩니다.
- 보툴리눔 독소를 사용하면 위장과 소장 (유문 괄약근) 사이의 근육의 수축을 줄임으로써 복부 비움과 위 마비의 증상을 개선하는 것으로 나타났습니다. 독소는 유문 괄약근에 주입됩니다.
한 단어
이것은 흡수해야 할 많은 정보이므로 기억해야 할 몇 가지 중요한 사항은 다음과 같습니다.
- Gastroparesis는 제 1 형 당뇨병 또는 제 2 형 당뇨병이있는 사람에게서 발생할 수 있습니다.
- Gastroparesis는 소화 기계를 통해 음식의 움직임을 제어하는 미주 신경의 손상의 결과입니다. 소화관을 통해 정상적으로 움직이는 음식 대신 위장에 보관됩니다.
- 미주 신경은 수년간의 가난한 혈당 조절로 손상되어 위 마비가 발생합니다. 차례대로, 복부 마비는 혈당 조절 불량에 기여합니다.
- 위 마비의 증상으로는 조기 충혈, 메스꺼움, 구토 및 체중 감소가 있습니다.
- Gastroparesis는 엑스레이, 마노미터 및 스캔과 같은 검사를 통해 진단됩니다.
- 트리트먼트에는 언제, 무엇을 섭취하는지, 인슐린 유형과 주사 시간, 구강 약물, 직장 스톱, 비경 구 영양, 위장 조율기 또는 보툴리눔 독소의 변화가 포함됩니다.
자세한 내용은 NIDDK의 소화기 질환 및 영양 학부를 확인하십시오. 그들은 위 마비를 포함하여 위장관 운동 장애에 대한 기본 및 임상 연구를 지원합니다. 다른 분야들 중에서도 연구자들은 실험 약물이 bloating, 복통, 메스꺼움, 구토와 같은 위 마비의 증상을 완화 시키거나 완화시킬 수 있는지 또는 표준 식사 후에 내용물을 비우는 데 필요한 시간을 단축 할 수 있는지 연구하고있다.