대부분의 탈장 탈장은 어떤 증상도 일으키지 않으므로, 일반적으로 관련이없는 상태의 일상적인 흉부 X 선 검사에서 발견됩니다. 다른 시간에 제산 탈장이나 다른 치료법에 반응하지 않는 심한 산성 퇴조를 가진 사람들에게서 구강 탈장이 의심 될 수 있습니다. 그러한 경우 X 선, 내시경 검사 및 식도 마노미터 검사를 포함하여 의사가 진단을 확인하는 데 사용할 수있는 여러 가지 검사가 있습니다.
이미징
더 작은 귀지 탈장 은 보통 규칙적인 X 선 촬영을 하기가 어려우며 흉강 내에 가스가 채워진 구조로만 나타날 수 있습니다. 더 나은 정의를 제공하기 위해 상부 GI 바륨 연구 또는 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔과 같은 이미징 테스트를 주문할 수도 있습니다.
바륨 연구
hiatal 탈장의 진단의 선호 된 방법은 상부 위장 (GI) 바륨 연구입니다. 일반적으로 바륨 제비 (barium swallow) 라고 불리는이 검사는 황산 바륨이 포함 된 약 0.5 컵의 물을 마셔야하며, 약 30 분 후에 일련의 X 레이를 겪습니다. 금속 물질은 식도와 위를 덮어서 이미징 결과에서 격리시킵니다.
이 검사를 받으면 X 레이 촬영을하면서 테이블에 묶을 것을 기대하십시오. 연구 과정에서 바륨을 추가로 마시면 테이블이 기울어집니다.
이 시술은 안전한 것으로 간주되지만 변비를 일으킬 수 있으며, 드문 경우로 배변을 일으킬 수 있습니다.
수술 후 2 ~ 3 일 동안 대변을 보지 못하면 의사에게 연락하십시오.
CT 스캔
바륨 연구는 종종 최종 진단을 내리기에 충분합니다. 그렇게 할 수없는 경우 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔을 주문할 수 있습니다. 이것은 비만이거나 이전 복부 수술을받은 사람들에게 필요할 수 있습니다.
CT 스캔은 위장 (위가 180도 이상으로 뒤틀리는 심각한 상태)이나 질식 (헤르니아의 압박이나 뒤틀림이 혈액 공급을 완전히 차단하는)과 같은 비상 사태에서 매우 중요합니다.
절차 및 시험
의사는 진단을 내리는 데 더 가까이 다가 가기를 원할 수도 있고, 상태를 확인하거나 증상의 중증도를 결정하는 데 도움이되는 추가 결과를 원할 수도 있습니다. 이러한 경우 다음 옵션을 고려할 수 있습니다.
위장 내시경 검사
hiatal 탈장은 또한 위장 내시경 검사로 알려진 절차로 진단 할 수 있습니다. 이것은 내시경이라고하는 유연한 스코프가 목구멍에 삽입되어 식도, 위 및 십이지장 (소장의 첫 번째 부분)의 라이브 이미지를 얻는 직접 보는 방법입니다.
검사를 시작하기 전에 4-8 시간 동안 식사를하거나 마시지 않아야합니다. 시술 전에, 당신에게 긴장을 풀 수있는 정맥 주사 진정제가 주어집니다. 목구멍에 마비 스프레이를 사용할 수도 있습니다. 시술은 보통 10 ~ 20 분이 소요되며 진정 작용에서 회복하는 데 1 시간이 더 걸립니다.
내시경 검사는 때로는 팽창, 가스, 경련, 목의 통증을 유발할 수 있습니다. 발열, 오한, 복통 또는 인후 출혈이 발생하면 담당 의사에게 연락하십시오.
식도 측정법
식도 혈압 측정법 은 식도와 식도 괄약근 (밸브)의 근육 기능을 평가하는 새로운 기술입니다. 의사는 연하 곤란증 (삼킴 곤란)과 탈장이 어떻게 그들에게 기여할 수 있는지와 같은 운동 기능 장애를 확인할 수 있습니다.
절차는 마비 연고로 비공을 먼저 마취하여 수행됩니다. 센서가 장착 된 얇은 튜브가 콧 구멍을 통해 식도로 공급됩니다. 디지털 모니터를 사용하면 기술자가 삼킬 때 상대 압력의 변화를보고 기록 할 수 있습니다.
마노 메 트리 결과는 의사가 적절한 치료 과정을 결정하는 데 도움이됩니다.
인후염과 코 자극은 가장 흔한 부작용입니다.
식도 pH 측정
식도 pH 모니터링 은 일정 기간 동안 식도의 산성도 변화를 기록하는 데 사용되는 검사입니다 ( pH 로 측정). 또한 벨트에 착용하는 모니터에 연결된 콧 구멍을 통해 관 모양의 센서를 삽입하는 작업이 포함됩니다. 다음 24 시간 동안 모니터는 산성 역류를 경험할 때마다 등록하고 pH 수준의 다양한 변화를 기록합니다.
분류
hiatal hernia가 진단되면 유형에 따라 분류되어 직접 치료를 돕고 / 또는 귀하의 상태 변화를 모니터링하는 데 사용할 수 있습니다. 유형은 탈장의 크기와 특성에 따라 분류됩니다.
- 제 1 형 은 슬라이딩 탈장으로 알려져 있습니다. 위장은 평행 정렬 상태를 유지하고 허리 둘레 부분은 틈새 (횡경막의 구멍이 식도가 통과하는 곳) 안팎으로 빠져 나간다.
- 제 2 형 은 식도에 인접하여 상대적으로 고정 된 채로 빠져 나오거나 빠져 나가는 식도 막 탈장입니다.
- 제 3 형 은 위 식도 접합부 (식도와 위 사이의 교차점)가 틈새를 통해 부풀어 오르기 시작할 때 발생합니다.
- 제 4 형 은 허리 둘레가 위장과 결장이나 간과 같은 다른 장기가 흉강에 침투하도록 허용 할 때 발생합니다.
차동 진단
hiatal hernia를 가진 사람들에서 산성 퇴조 증상은 흔하지 않습니다. 큰 탈장은 심한 가슴 통증, 구토, retching 및 흡인 성 폐렴 (음식을 폐에 기침함으로써 야기 됨)과 같은 다른 심한 증상을 유발할 수 있습니다.
구내 탈장이 확인되었다고하더라도, 특히 탈장이 작고 증상의 중증도와 일치하지 않는 경우에는 다른 원인을 배제하기 위해 감별 진단이 필요할 수 있습니다. 다른 가능한 원인 중 일부는 다음과 같습니다.
- 협심증 은 심장 스트레스 검사 시 분화 될 수 있습니다.
- 폐렴 , 그 원인은 흉부 X 선 검사와 혈액 검사로 구분할 수 있습니다.
- 증상의 만성적 인 특징과 식도 또는 치아 침식의 징후로 구분할 수있는 위 식도 역류 질환 (GERD)
- 위장관 폐쇄 (pylorus) (위장에서 십이지장으로의 개방)에서 틈새가 아닌 쇠약으로 구분할 수 있습니다
> 출처 :
> Roman, S. "틈새 탈장 진단 및 관리" BMJ. 2014; 349 : g6154. DOI : 10.1136 / bmj.g6154.
> 미국 위장 내시경 외과 학회 (SAGES). "Hiatal 탈장 관리 지침"로스 앤젤레스, 캘리포니아; 2013 년 4 월호