위장관 증상과 함께 관절 증후군
Enteropathic 관절염은 일반적으로 염증성 장 질환 ( Crohn 's disease)과 궤양 성 대장염 (궤양 성 대장염)에서 발생하는 척추 및 기타 관절에 영향을 미치는 염증성 질환 입니다. 체강 질병 및 휘플 (Whipple) 질환과 같은 다른 장 질환을 동반 한 염증성 관절염 은 일반적으로 "장내 관절염"에 포함되지 않습니다.
Enteropathic 관절염은 척추 관절 병증 중 하나로 분류됩니다. 다른 척추 관절 병증에는 강직성 척추염 , 건 선성 관절염 및 반응성 관절염이 있습니다. "Enteropathy"는 장과 관련된 모든 질병을 말합니다.
Enteropathic 관절염 개발
관절염은 염증성 장 질환 환자의 20 %까지 발생하며 크론 병 환자의 경우 궤양 성 대장염 환자보다 관절염 발생률이 높습니다. 장내 관절염에서 관절염 증상은 오랜 기간 동안 위장 증상을 선행 할 수 있습니다.
위장관 증상이 명백해질 때까지 관절염은 종종 Undifferentiated Spondyloarthritis로 분류됩니다. 그러나 대부분의 장내 관절염 환자들은 이미 염증성 장 질환으로 진단 받고 있습니다.
임상 류마티스에 발표 된 연구 결과에 따르면, 바이오 마커 인 IL-23은 염증성 장 질환, 특히 크론 병 환자에서 더 높으며, 말초 및 / 또는 관절염 환자에서 대조군보다 높습니다.
더 많은 연구가 필요하지만 새로운 치료 목표로 이어질 수있는 중요한 발견 일 수 있습니다.
조짐
Enteropathic 관절염은 축 방향 관절염, 말초 관절염, 또는 혼합으로 발생할 수 있습니다. 축 방향 관절염의 경우, 허리 통증 및 강직 증상은 강직성 척추염과 유사하며 위장관 증상을 선행 할 수 있습니다.
말초 관절염으로는 전형적으로 pauciarticular (관절이 4 개 이하인 관절염) 및 비대칭 관절염 (관절이 신체의 같은면에 있지 않은 관)이 있습니다. 관절염이나 관절염이 장 질환에 걸리기 전에 발생할 수있는 위장 장애와 동시에 발생할 수 있습니다.
진단
모든 증상에 대해 의사와의 솔직한 토론이 시작됩니다. 일반적으로 의사는 다음과 같은 검사를 수행합니다.
자가 면역 리뷰 (Autoimmunity Reviews)에 발표 된 한 연구에서 위장관 및 류마티스 클리닉의 성능을 평가했습니다. 연구 결과에 따르면 척추염 환자는 다른 자가 면역 외장 증상의 유병률이 높고 염증성 장 질환 환자보다 TNF 차단제로 더 많은 치료를 받았다.
1980 ~ 1990 년과 1991 년에서 2001 년 사이의 십 년 동안 장내 척추염의 증상이 나타난 사람들은 진단에 상당한 지연을 경험했다. 그것은 상당히 향상되었습니다.
2002 년에서 2012 년 사이에 장내 척추염이 발병 한 사람들은 진단 지연을 줄였습니다.
공동 증상과 위장 증상 모두에 초점을 맞춘 종합적인 접근 방식을 갖춘 진료소가이 특별한 진단에 최적 인 것으로 보입니다.
치료
Enteropathic 관절염은 관절 증상에 대한 다른 척추 관절 병증과 거의 동일하게 치료됩니다. 문제는 두 가지 조건 모두 관절염과 장 질환을 다루어야한다는 것이지만 NSAID 가 관절염을 효과적으로 치료할 수 있으므로 약물로 장 질환을 악화시킬 수 있습니다.
Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) 및 Cimzia (certolizumab pegol)를 포함한 TNF 억제제는 염증성 장 질환 치료에 성공적으로 사용되었습니다.
그들은 또한 염증성 관절염에 효과적입니다.
한 단어
미국 척추염 협회 (Spondylitis Association of America)에 따르면, 장내염 (endopathic arthritis)의 경과 및 정도는 사람마다 다릅니다. 관절염의 질병 플레어는 6 주 후에 스스로 제한적이고 가라 앉는 경향이 있지만 재발은 흔합니다. 그리고 관절염의 관절염 부분은 만성화 될 수 있으며 관절 파괴와 관련 될 수 있습니다. 관절염 성 관절염에 대한 알려진 치료법은 없지만 장내 관절염의 장 및 관절염 성분 관리에 도움이됩니다.
> 출처 :
> Enteropathic 척추 관절염. 류마티스 질환에 대한 뇌관. 열세 번째 판. 관절염 재단 발행.
> Gheita, TA. 염증성 장 질환을 가진 장내 관절염 환자에서 IL-23의 참여 : 예비 결과. 임상 류마티스 학. 2014 May; 33 (5) : 713-7.
> Conigliaro P., et al. enteropathic 척추 관절염 환자에있는 다 분야 접근의 충격. 자가 면역 리뷰. 2016 Feb; 15 (2) : 184-90.
> 염증성 장 질환과 관련된 Enteropathic 관절염 / 관절염의 개요. 미국의 척추염 협회.