Enhanced External Counterpulsation (EECP)은 협심증 치료를위한 기계적 형태입니다. 관상 동맥 질환 (CAD) 환자에서 협심증 증상을 줄이는데 도움이 될 수있는 여러 임상 연구가 있지만 EECP는 아직 대부분의 심장 전문의에게 받아 들여지지 않았으며 심장학의 주류로 진입하지는 못했습니다.
EECP는 무엇입니까?
EECP는 긴 팽창 가능한 수갑 (혈압 수갑과 같은)이 환자 다리 양쪽에 감싸는 기계적 절차입니다. 환자가 침대 위에 누워있는 동안 다리 커프는 각 하트 비트와 동시에 팽창되고 수축됩니다. 인플레이션과 디플레이션은 컴퓨터의 제어를받습니다.이 컴퓨터는 심전도 를 일찍 (심근이 풀리고 피로 채워진) 인플레를 유발하는 데 사용하고 수축은 수축 (심장 수축)이 시작되는 것처럼 감속시킵니다. 팔목의 팽창은 다리의 아래에서 위쪽으로 순차적으로 일어나 다리의 혈액이 심장쪽으로 위쪽으로 젖 깁니다.
EECP는 심장에 최소한 두 가지 잠재적으로 유익한 행동을합니다. 첫째, 다리 팔목의 착유 작용은 확장기 도중 관상 동맥으로의 혈류를 증가시킵니다. (관상 동맥은 신체의 다른 동맥과 달리 각 박동 대신에 심장 박동 사이에서 심장 박동 사이의 혈류를받습니다.) 둘째, 심장이 뛰기 시작하는 것과 같은 수축 작용에 의해 EECP는 동맥은 심장 근육이 혈액을 펌핑 할 때 수행해야하는 작업을 줄여줍니다.
EECP가 내피 기능 장애를 줄이는 데 도움이 될 것으로 추측됩니다.
EECP는 일련의 외래 치료로 시행됩니다. 환자는 주당 5 회의 1 시간 세션을 7 주 동안받을 수 있습니다 (총 35 세션). 35 시간의 세션은 순환계의 장기간 유익한 변화를 일으키는 것을 목표로합니다.
EECP는 얼마나 효과적입니까?
여러 연구에 따르면 EECP가 만성 안정 협심증 치료에 효과적 일 수 있다고합니다. 작은 무작위 시험에서 EECP는 CAD 환자에서 협심증 증상 (주관적 측정)과 운동 내성 (객관적 측정)을 크게 향상 시켰습니다. EECP는 위약 치료에 비해 "삶의 질"척도를 크게 향상시켰다. 다른 연구에 따르면 EECP 경과에 따른 증상의 호전이 최대 5 년간 지속되는 것으로 나타났습니다 (5 명 중 1 명은 개선을 유지하기 위해 EECP의 또 다른 과정이 필요할 수 있음).
EECP는 어떻게 작동합니까?
EECP에서 보여지는 명백한 지속적인 이익을위한 메커니즘은 알려져 있지 않습니다. EECP가 관상 동맥 내에서 산화 질소 및 기타 성장 인자의 방출을 자극함으로써 관상 동맥 수종에 부수적 인 혈관 형성을 유도하는 데 도움이 될 수 있음을 암시하는 몇 가지 증거가있다. EECP가 "수동적"운동의 한 형태로 작용할 수 있다는 증거도 있습니다. 실제 운동에서 나타나는 자율 신경계와 동일한 지속적인 유익한 변화를 가져옵니다.
EECP는 유해 할 수 있습니까?
EECP는 다소 불편할 수 있지만 일반적으로 고통스럽지 않습니다.
연구에서 대다수의 환자가 수술을 잘 견뎌 냈습니다.
그러나 모두가 EECP를 가질 수는 없습니다. 사람들은 대동맥 기능 부전 이나 대동맥 기능 부전 이 있거나 심근 도관 삽입술 , 심방 세동 , 심한 고혈압 , 다리를 동반 한 말초 동맥 질환 또는 심부 정맥 혈전증 과 같은 불규칙 심장 리듬이있는 사람은 대동맥 판막 협착증이 없어야합니다. 그러나 다른 누구 에게라도 절차는 안전 해 보입니다.
EECP는 언제 추천됩니까?
우리가 오늘날 알고있는 바에 따르면, EECP는 최대한의 의학적 치료 에도 불구하고 여전히 협심증을 앓고 있고 스텐트 나 바이 패스 수술 이 좋은 선택이 아닌 것으로 간주되는 사람을 대상으로해야합니다.
메디 케어는 다른 모든 선택을 다 써 버린 협심증 환자를 대상으로 EECP에 대한 보험 적용을 승인했습니다.
2014 년에 몇몇 전문기구 (미국 심장 학회, 미국 심장 협회, 미국 흉부 외과, 예방 심장 혈관 간호사 협회, 심장 혈관 조영술 및 중재 학회, 흉부 외과 학회)은 마침내 EECP 다른 치료법에 대해 협심증이없는 환자에게 고려되어야합니다.
EECP를 자주 사용하지 않는 이유는 무엇입니까?
일반적으로 심장 학회에서는 이러한 외설적 인 형태의 치료법을 무시하기로 결정했으며, 많은 심장 전문의는 EECP를 치료 옵션으로 제공하는 것을 고려조차하지 못하고 있습니다. 결과적으로, 협심증이있는 대부분의 환자는 그것에 대해 절대 듣지 못합니다.
실제로, EECP는 조금 이상합니다. 확실히 심장학 같지 않습니다. 아무도 실제로 어떻게 작동하는지 설명 할 수 없습니다. 심장병 전문의의 관점에서 볼 때 EECP의 상대적인 노력과 상대적 보상을 스텐트 삽입 (35 주 35 분, 30 분 절차)과 비교할 때 경합은 없습니다. 심장병 전문의가 EECP를 열정으로 받아들이기를 기대하는 것은 단순히 인간의 본성을 무시하는 것입니다.
여전히 협심증에 대한 비 침습적 인 치료법이 안전하고 잘 견디는 경우, 증거가 (불완전한 것으로 보이는) 증거가 많은 환자에게 매우 효과적이며, 치료받는 환자가 꽤 말할 수있을 때 (협심증 증상의 실질적인 감소의 유무에 따라) 치료가 자신의 개별적인 경우에 도움이되었는지 여부에 관계없이 안정 협심증 환자가 비 침습적 치료법의 시험을 선택할 수 있도록 허용하는 것은 무리가 아닙니다. 그들이 침략적 치료법에 밀리기 전에도.
안정된 협심증으로 치료 받고 치료에도 불구하고 증상이 지속된다면 EECP를 시도 할 가능성을 제기하는 것이 전적으로 합리적입니다. 의사는 객관적으로 그리고 편견없이이 가능성을 당신과 의논 할 의사가 있어야합니다.
출처 :
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