가장 높고 가장 낮은 감염률을 가진 미국 도시들
HIV 위험 요소는 개인을 HIV 를 얻거나 (또는 전달하는) 더 큰 또는 더 적은 위험에 처하는 특성입니다. 우리는 일반적으로 네 가지 중 하나를 의미한다고 생각합니다.
- 사람의 인종
- 성적 취향
- 성적 행위 (예 : 수용성 항문 성교 , 구강 성교 )
- 감염의 가능성을 증가 또는 감소시킬 수있는 다른 행동 (예 : 콘돔 , 약물 사용 , 항 레트로 바이러스 요법 )
HIV 위험 요소는 사람이 감염 될지 여부를 예측하는 것이 아닙니다. 그들은 HIV에 대한 사람의 취약성을 강조하여 위험을 줄이기위한 조치를 취할 것을 목표로합니다. 특정 요인이 인종 또는 성적 취향과 같이 변경 될 수없는 경우에도 우리는 특정 인구 집단 내에서 바이러스가 전염되는 방식을 토대로 정보에 근거한 판단을 내릴 수 있습니다.
최소한 개별적으로 논의하지 않는 위험 요소 중 하나는 직접 또는 간접적으로 HIV가 누릴 위험에 직접적인 영향을 미치는 방식입니다.
도시 적 질병 인 HIV
HIV는 전체적으로 도시적인 질병으로 남아 있습니다. 일반적으로 50 만 명이 넘는 인구 밀도가 높은 도시에 집중되어 있으며 주로 HIV뿐만 아니라 다른 전염병에도 취약한 지역 사회에 집중되어 있습니다.
감염의 역학은 지역마다 다를 수 있지만, 전염병은 빈곤, HIV 특유의 서비스 부족, 지역 전염병에 대한 공중 보건 반응의 부적절 함으로 인해 가장 많이 발생합니다.
미국에서는 새로운 HIV 감염률이 가장 높은 곳이 남부에 있으며, 10 만명 당 18.5 명이 감염됩니다. 북동 (14.2)과 서 (11.2)가 밀접하게 뒤 따른다.
더 걱정스럽게도, 남부를 구성하는 9 개 주 (州)는 미국 인구의 28 % 만 대표한다고해도 모든 새로운 감염의 40 %를 차지합니다.
질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면 가장 높은 HIV 발생률을 가진 대도시 (즉, 새로운 HIV 감염자 수)는 다음과 같습니다.
- 배턴 루지, 루이지애나
- 마이애미 - 포트 로더데일 - 웨스트 팜 비치, 플로리다
- 뉴 올리언스, 루이지애나
- 잭슨, 미시시피
- 플로리다 주 올란도
- 멤피스, 테네시
- 아틀란타, 조지아
- 콜럼버스, 사우스 캐롤라이나 주
- 플로리다 주 잭슨빌
- 볼티모어, 메릴랜드
- 휴스턴, 텍사스
- San Juan, 푸에르토 리코
- 탬파 - 세인트. 플로리다 주, 페테르부르크
- 뉴욕시 - 뉴 어크 - 저지 시티, 뉴욕 - 뉴저지
- 리틀 록, 아칸소 주
- 워싱턴 알링턴 - 알렉산드리아, 워싱턴 DC - 메릴랜드 - 웨스트 버지니아
- 텍사스 달라스 - 포트 워스
- 찰스턴, 사우스 캐롤라이나
- 라스베가스, 네바다
- 로스 엔젤레스, 캘리포니아
미국 도시 내 HIV 보급 현황을 살펴보면 그림이 약간 바뀝니다. 발생률과 달리이 수치는 특정 대도시 지역에서 10 만 명 중 몇 명이 감염되었는지를 알려줍니다.
HIV 보급률이 가장 높은 미국의 도시 (거주자 10 만 명당 사례 수)는 다음과 같습니다.
- 마이애미 (1,046)
- 샌프란시스코 (1,032)
- 포트 로더데일 (Fort Lauderdale) (925.8)
- 필라델피아 (881.9)
- 뉴욕시 (859.7)
- 볼티모어 (678.5)
- 뉴 올리언스 (673.3)
- 워싱턴 DC (622.8)
- 뉴 어크 (605.7)
- 잭슨, 미시시피 (589.7)
- 샌 후안, 푸에르토 리코 (583.2)
- 웨스트 팜 비치 (579.4)
- 배턴 루지 (560)
- 멤피스 (543.5)
- 콜럼버스, 사우스 캐롤라이나 (509.1)
- 애틀랜타 (506.6)
- 로스 앤젤레스 (465.2)
- 올랜도 (460.7)
- 잭슨빌 (451.4)
- 디트로이트 (410.7)
시의 대응이 증가하고 HIV 감염률을 낮출 수있는 방법
HIV 보급이 반드시 새로운 감염의 수가 더 많아지는 것은 아니라는 점에 유의해야합니다. HIV 감염률이 가장 높은 도시 에서조차도 효과적인 공중 보건 반응은 전방 전파의 위험을 크게 감소시킬 수 있습니다.
예를 들어, 샌프란시스코를 예로 들면, 2010 년 보편적 인 테스트와 치료 를 요구하는 최초의 도시가 됨으로써 전염병에 대응 한 도시.
미국에서 두 번째로 높은 HIV 보급률을 보였음에도 불구하고이 도시의 공격적인 반응으로 인해 새로운 감염이 급격히 감소하여 2015 년까지 단 302 건의 새로운 사례가 사상 최저치에 도달했습니다. HIV PrEP (전염병 - 노출 예방) 은 더 많은 비용을 줄일 수 있습니다.
대조적으로 응집력이없는 반응은 소규모 도시가 아닌 지역 사회에서도 발병을 불러올 수 있습니다. 우리는 2015 년 인디아나 주 오스틴 (인구 4,295 명)에서이를 보았습니다. 인구는 4 만 2 천 5 백 명으로, 옥시 몰 폰을 복용하면서 바늘을 공유 한 주사제 약물 사용자 중 100 명이 넘는 HIV 환자가보고되었습니다 . 그 발발은 주로 그러한 감염을 예방하기 위해 고안된 바늘 교환 프로그램 (NEP) 금지에 기인합니다.
놀랍지 않게도 HIV 감염률이 가장 높은 주들도 NEP (알라바마, 알칸사스, 미시시피, 사우스 캐롤라이나, 텍사스를 포함)를 금지하는 사람들이며, 혈액 매개 질환 예방에 NEPs 효과가 있음을 보여주는 많은 과학적 증거에도 불구하고 전달.
마찬가지로, 저소득층 거주자에게 더 많은 의료 서비스를 제공하도록 설계된 메디 케이드 확장을 채택하지 않은 주들은 에이즈 감염률이 높은 사람들 (알라바마, 플로리다, 조지아, 미시시피, 사우스 캐롤라이나, 텍사스)에 속합니다.
예산 및 정책 우선 센터에 따르면, 메디 케이드 확장의 채택은 HIV가있는 사람들이 치료뿐만 아니라 중단없는 장기간의 건강 관리에 더 잘 접근 할 수 있도록합니다.
예를 들어 매사추세츠주의 포괄적 인 건강 개혁은 HIV 감염자의 91 %에게 HIV 치료와 치료를 확대하여 입원 및 HIV 관련 의료 비용을 약 15 억 달러 줄였습니다.
반대로 알라바마주는 ADAP (에이즈 약 지원 프로그램) 예산의 25 %를 2011 년 주정부 기금에서 가져와야했으며, 그 중 상당수가 ADAP 가입자 중 81 %가 Medicaid 자격이 있었기 때문에 다른 공중 보건 프로그램에 채널을 개설 할 수있었습니다.
HIV 감염자 중 절반 이상이 메디 케이드 확장을 거부 한 주에 거주하고 있다고한다. 대부분의 사람들은 아프리카 계 미국인과 동성애자, 양성애자 등 감염자, 질병, 사망의 위험이 훨씬 높은 상황에서 지속적인 확장에 대한 저항이 절실한 사람들을 필요로한다는 데 동의합니다.
가장 낮은 에이즈 감염률을 가진 도시들
CDC에 따르면 미국의 비 수도권 지역에서의 HIV 보급은 10 만명당 112.1 건으로 나타납니다. 2015 년 보고서에 포함 된 107 개 도시 중 6 개 도시 만이이 기준 이하로 떨어졌습니다.
- 보이즈, 아이다 호 (71.7)
- 미시간 주 래피드 시티 (100.1)
- 페이 어트 빌, 아칸소 주 (108.8); 매디슨,
- 위스콘신 (110)
- 오그 덴, 유타 (48.6)
- 프로보, 유타 (26.9)
대조적으로 새로운 HIV 감염률이 가장 낮은 미국의 10 개 도시는 다음과 같습니다.
- 프로보, 유타
- 워싱턴 주 스포 캔
- 유타 주 오그 던
- 보이즈, 아이다 호
- 캘리포니아 주 모데 스토
- 매사추세츠 워 체스터
- 페이 어트 빌 - 스프링 데일 - 로저스, 아칸소 - 미주리
- 위스콘신 매디슨
- 펜실베니아 스크랜튼 - 윌크스 - 바레
- 녹스빌, 테네시
> 출처 :
> 미국 의학 협회. "미국 정치에서 바늘 교환 프로그램의 지위." JAMA. 2016 년 3 월; 18 (3) : 252-257.
> 예산 및 정책 우선 순위 센터. "메디 케이드 (Medicaid)는 결과를 향상시키고 HIV 감염자를위한 비용을 낮 춥니 다." 워싱턴 DC; 온라인 2012 년 10 월 11 일 발행.
> 질병 통제 및 예방 센터. (2015) HIV 감시 보고서, 2014 (16 권). 조지아 애틀랜타 : CDC.
> Snider, J .; Juday, T .; Romley, J .; et al. "메디 케이드를 확대하지 않는 주에서 HIV / 에이즈 감염자가 거의없는 60,000 명의 저소득층 및 저소득층 사람들이 살고 있습니다." 건강 문제. 2014 년 3 월; 33 (3) : 386-393.