치료는 발목의 어느 뼈가 부러 졌는지에 달려 있습니다.
발목 골절은 발목 관절 주위의 뼈에 흔히 발생하는 부상입니다. 발목 골절에는 많은 종류가 있으며, 치료법은 부상의 위치와 심각도에 따라 크게 다릅니다. 부러진 발목에 대해 무엇을해야하는지 이해하려면 이러한 부상이 어떻게 발생하는지에 대한 정보가 필요합니다.
발목 관절의 뼈
발목은 세 개의 뼈가 모이는 복잡한 관절입니다.
하악골의 뼈, 경골, 비골은 관절 위이며, 거골은 관절 아래에 있습니다. 의사가 발목 골절에 관해 이야기 할 때, 그는 보통 경골이나 비골의 부러진 뼈에 대해 이야기합니다.
경골 (shin bone)이라고도하는 경골은 다리의 체중이 더 큰 뼈입니다. 다리를 통해 전달 된 체중 중 약 90 %가 경골에 의해 운반됩니다. 비골은 다리 바깥쪽에있는 작은 뼈입니다. 체중의 약 10 % 만 운반합니다.
경골과 비골 은 모두 발목 관절 을 형성하기 위해 탈수 부위를 감싸줍니다. 발목의 뼈 돌출부는 내측 전골 (경골의 끝)과 외측 해골 (비골의 끝)이라고합니다. 이 뼈의 끝은 탈골이 앉는 컵 모양을 이룹니다.
불안정하고 불안정한 발목 골절
발목 골절 치료의 가장 중요한 측면은 경골과 비골의 끝단과 관련하여 거골이 어떻게 움직이는지를 이해하는 것입니다.
발목의 골절은 안정적이거나 (거골의 움직임은 변하지 않음) 불안정합니다 (거골은 정상적인 방식으로 움직이지 않습니다). 이것은 관절이 대칭 위치에 있지 않다는 것을 의미합니다. 발목 골절이 불안정하면보다 침습적 인 치료가 필요합니다.
부러진 발목의 종류
부러진 발목이 생기면 부상은 경골 (내전근)의 끝이나 비골 (lateral malleolus) 또는 양쪽 모두에 발생할 수 있습니다.
치료를 진행하는 방법을 결정하는 것은 부상이 발생한 곳에 따라 다릅니다. 발목 골절에는 많은 종류가 있습니다. 가장 일반적인 것이 있습니다 :
- 측방 골절 골절 (비골에만 해당) : 비골 골절 단독이 가장 흔한 유형의 발목 골절입니다. 대부분의 비골 골절은 수술없이 치료할 수 있지만 발목 관절이 안정적으로 유지되도록하는 것이 중요합니다. 즉, 뼈가 부러 졌다고해도 발목 관절은 여전히 정상적으로 기능합니다. 발목 관절이 불안정하거나 인대가 손상되면 수술이 권장 될 수 있습니다. 비골 골절이 수술을 필요로할지 여부를 결정하기 위해 찾는 한 가지 단서는 골절 끝까지의 거리입니다. 뼈의 끝 부분에서 4cm 이내의 뼈 골절은 발목 안쪽에 부상이없는 한 일반적으로 비수술 적으로 치료하는 것이 안전합니다 (아래 참조).
- Medial Malleolus Fractures (경골 망막 골절) (경골 만 해당) : 발목의 내측 골절은 경골 말단의 뼈에 발생합니다. 그 뼈의 부분은 내측 전골이라고 불린다. 격리 된 내측 각질 골절은 고립 된 외과 골절보다 훨씬 적습니다. 일반적으로, 위치 이탈 된 (out of position) 내측 전골 골절은 수술로 치료됩니다.
- Bimalleolar Ankle Fractures (경골과 비골 모두) : Bimalleolar ankle fractures는 발목의 안쪽과 바깥 쪽 모두에 부상이있을 때 발생합니다. 이 부상으로 불안정한 발목 관절이 항상 생기고 대부분의 활동적인 환자에게는 수술이 권장됩니다. 골절이 완벽한 위치보다 덜 치유되면 발목 관절 정렬이 영향 을 받아 발목 관절염이 가속화 될 수 있습니다. 외과 적 치료를하더라도 발목 연골은 골절시에 손상되어 관절염의 가능성이 높아질 수 있지만 가능한 한 많이 골절을 치료하여 장기적인 문제가 발생할 가능성을 최소화해야합니다 가능한 한.
- Bimalleolar Equivalent Fracture (비골 동등한 골절) (비골과 인대) :이 상처는 비골의 골절에 불과하지만 발목 안쪽에 인대 가 찢어져 있습니다. 이것은 안쪽이 골절 된 것처럼 발목 관절의 불안정성 을 초래 하므로 수술이 필요합니다.
- Trimalleolar Fracture (경골과 비골 모두) : trimalleolar ankle fracture는 본질적으로 bimalleolar ankle fracture와 동일하지만 경골 뒤쪽의 뼈도 골절됩니다. 경골의 뒤쪽에있는 뼈는 후궁이라고합니다. 때로는 충분히 큰 뼈 조각이 골절되면 수술도 그 조각을 처리해야합니다. 그러나, 가장 일반적으로, 수술 bimalleolar 발목 골절에 대한 다를 수 있습니다.
- 후궁 골절 (경골에만 해당) : 이것은 드문 상해입니다. 후궁골 골절은 bimalleolar ankle fractures와 관련되어 일반적으로 발견됩니다.이 경우 부상은 trimalleolar ankle fracture라고합니다.
- Maisonneuve 골절 (경골 및 비골) : Maisonneuve 골절은 덜 흔한 부상이지만 철저한 검사없이 쉽게 놓칠 수있는 것으로 간주해야합니다. Maisonneuve 골절에서 뼈는 발목의 안쪽면 (내전근)에서 손상을 입습니다. 외골근이 손상되지 않은 상태에서 비골 뼈에 비해 훨씬 높은 무릎 부근의 골절이 있습니다. 이 부상의 힘은 syndesmosis라고 불리는 두 개의 다리 뼈를 연결하는 커다란 인대를 통과합니다. 이지지 인대의 손상 때문에 발목이 불안정하고 수술이 가장 자주 필요합니다.
부러진 발목의 증상
발목 골절의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 만지는 고통
- 팽윤
- 타박상
- 다리를 걸을 수 없음
- 발목 주위의 변형
발목 염좌와 발목 염좌 를 구별하는 데 사용되는 임상 기준이 있습니다. 오타와 기준이라고 불리는이 가이드 라인은 발목 통증 이있는 사람에서 엑스레이를 실시해야하는지 판단하는 데 도움이됩니다.
깨진 발목의 치료
발목 골절이 진단되면 적절한 치료 를 시작 하는 것이 중요합니다. 외과 적 치료와 비수술 적 치료가 많이 있으며 적절한 치료는 정확한 진단을 필요로합니다. 외과의 사는 치료 세부 사항을 안내 할 수 있습니다.
> 출처 :
> 미국 정형 외과 학회 (American Academy of Orthopaedic Surgeons) 발목 골절 (Broken Ankle). http://www.orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00391.