브론즈 건강 보험은 평균 등록자 건강 관리 비용의 60 %를 지불하는 일종의 건강 보험입니다 (그러나 이것은 모든 가입자의 평균입니다 - 플랜이 커버하는 비용의 비율은 1 년 동안 많은 의료가 필요하거나 그렇지 않은 경우). 등록자는 공동 지불금, 공동 보험료 및 공제 금액 의 형태로 전체 건강 관리 비용의 나머지 40 %를 지불합니다.
플랜이 청동 보험의 수준에 부합하는지 여부는 보험 수리적 가치에 근거하여 결정됩니다. 자세한 내용은 여기에서 설명 합니다. 브론즈 플랜은 개인 및 소그룹 건강 보험 시장, 교환 또는 오프 - 교환에서 이용 가능합니다.
계획을 비교하는 방법
저렴한 의료 보험법 (Infordable Care Act) 은 개인 및 소그룹 의료 보험의 가치 수준을 4 단계로 표준화했습니다. 이 계층은 청동,은, 금, 백금입니다.
주어진 계층의 모든 건강 보험 플랜은 동일한 전체 가치를 제공하지만, + 2 / -2 최소 범위 (범위는 2018 년에 + 2 / -4로 증가하고 청동 플랜은 최소 평균보다 더 넓습니다 + 5 / -4의 범위, 이는 HHS가 2017 년 4 월에 완료 한 시장 안정화 규칙의 일부였다).
청동 계층 플랜의 평균 보험 수리적 가치는 약 60 %입니다.
그러나 허용 가능한 최소 범위의 보험 수리적 가치가 56 % ~ 65 % 인 2018 년 계획은 청동 계획으로 간주됩니다. 따라서 ACA의 금속 레벨 지정은 계획간에 일반적인 비교를 쉽게하는 데 도움이되지만, 두 개의 청동 계획은 상당히 다른 혜택 디자인과 적용 범위 수준을 가질 수 있으므로 작은 글씨를 보는 것이 중요합니다.
가치가 의미하는 것
가치 또는 보험 수리적 가치 는 전체 표준 인구에 대해 보험이 커버 할 것으로 예상되는 보장 의료 비용의 비율을 알려줍니다. 그렇다고해서 개인적으로 청동 계획에서 지불 한 건강 관리 비용의 정확히 60 %를 가질 수는 없습니다. 건강 보험 사용 방식에 따라 지불 한 금액의 60 %보다 많거나 적을 수 있습니다.
건강 관리 비용이 매우 높은 사람은 총 비용의 40 % 미만을 지불하게 될 것입니다. 왜냐하면 본인 부담금이 가입자가 지불하는 금액을 제한하기 때문입니다. 반면에 전체 지출이 매우 낮은 사람은 연간 공제 금액을 충족하지 못할 수도 있기 때문에 전체 비용의 40 % 이상을 지불 할 것으로 예상됩니다. 자세한 내용은 여기 에서 설명 합니다 .
건강 보험의 가치를 결정할 때 커버리지되지 않는 의료비는 고려하지 않습니다. 네트워크 외부 비용도 계산되지 않으며 ACA의 필수 건강 혜택 범주에 포함되지 않는 치료 비용도 계산되지 않습니다.
지불해야 할 사항
건강 보험료를 매월 지불해야합니다. 또한 건강 보험을 이용할 때 공제액, 공동 보험료 및 가입자 부담금 ( copay) 같은 비용 분담금을 지불해야합니다.
브론즈 플랜의 월 보험료는 청동 플랜이 귀하의 건강 관리 비용에 대해 더 적은 금액을 지불 할 것으로 예상하기 때문에 더 높은 가치 플랜보다 저렴합니다. 당신은 당신이 지불하는 것을 얻습니다.
각 플랜이 건강 관리 비용 중 귀하가 부담하는 비용은 어떻게 다를 수 있습니다. 예를 들어, 하나의 청동 계획에는 하이 엔드 6,000 달러의 공제액과 10 %의 낮은 공동 보험료가 짝을 지을 수 있습니다. 경쟁 동메달 계획은 4,000 달러의 공제 금액이 더 적을 수 있으며, 35 %의 공동 보험료와 사무실 방문에 대해 45 달러의 본인 부담금을 지불해야합니다 (모든 ACA 준수 개인 및 소그룹 계획에는 보험료와 상관없이 적용되는 총 본인 부담금의 상한선이 있습니다. 2017 년 7,150 달러 또는 2018 년 7,350 달러를 초과하는 개인 부담금 한도 (공제 금액, 본인 부담금 및 공동 보험금 포함)은 없습니다.
청동 계획을 선택해야하는 이유
건강 보험을 선택할 때 가장 중요한 요소가 낮은 월 보험료 인 경우 청동 계층 건강 보험이 좋은 선택 일 수 있습니다. 건강 보험을 많이 사용하지 않거나 청동 계획에 고유 한 높은 비용 분담이 귀하와 관련이 없다면 청동 건강 보험이이 법안에 부합 할 수 있습니다.
30 세 미만이고 보험료 보조를받을 자격이없는 경우, 격변적인 계획은 월 보험료를 약간 낮추고 보험 통계적 가치는 약간 낮아질 수 있습니다 (치명적인 계획은 보험 통계적 가치를 목표로하는 메탈 수준 보험료는 60 % 미만인 보험 수리적 가치가 있어야하며, 연간 3 회의 일차 진료 방문을 커버해야하며 다른 플랜과 마찬가지로 직접 지출 한도 상한을 준수해야합니다.
그러나 30 세 이상인 경우, 건강 보험 면제 증명서가 없으면 건강 보험에 치명적인 계획을 구입할 수 없습니다. 그리고 보험료 보조금 은 치명적인 계획에 적용될 수 없기 때문에 프리미엄 보조금을받을 자격이있는 대부분의 사람들에게는 선택의 여지가 없습니다.
청동 계획을 선택하지 않는 이유
대부분의 건강 관리 비용을 지불하는 플랜을 원한다면 청동 계층 건강 플랜을 선택하지 마십시오. 건강 보험을 많이 사용하거나 높은 가입자 부담금, 공동 보험료 및 공제액을 감당할 수없는 경우 청동 계획은 귀하에게 적합하지 않을 수 있습니다.
소득이 연방 빈곤 수준의 250 퍼센트 이하이기 때문에 비용 분담 보조금을 받을 자격이있는 경우 은층 플랜을 선택하는 경우에만 비용 분담금 보조금을받을 수 있습니다. 브론즈 플랜을 선택하면 자격을 얻는 데 필요한 비용 분담금 보조금을받지 못합니다.
비용 분담금 보조금은 공제액, 가입자 분담금 및 공동 보험금을 낮추어 건강 보험을 이용할 때 더 적은 금액을 지불합니다. 사실, 비용 분담금 보조금은 월 보험료를 인상하지 않고도 건강 보험의 가치를 높입니다. 그것은 가치에 무료 업그레이 드를 얻는 것과 같습니다. 브론즈 플랜을 선택하시면 무료 업그레이드가 제공되지 않습니다.
> 출처 :
> American Academy of Actuaries. 건강 보험 소비자를위한 보험 계리 적 가치. 2013 년 4 월 1 일
> 보건 복지부. 환자 보호 및 저렴한 치료법, 시장 안정화 . 2017 년 4 월
> 연방 등록부. 환자 보호 및 저렴한 의료법, 2017 년 수당 및 지불 매개 변수 통지. 2016 년 3 월 8 일
> 연방 등록부. 환자 보호 및 저렴한 치료법; HHS 2018 년 수당 및 지불 매개 변수 통지; 특별 등록 기간 및 소비자 운영 및 지향 계획 수정안. 2016 년 12 월 22 일