최소한의 필수 범위 : 종종 혼란스러운 ACA 용어
귀하는 최소 필수 보장 기간이라는 용어를 들었을 수 있으며, 그것이 저렴한 케어 법 (ACA)에서 비롯된 것임을 알 수 있습니다. 그러나 당신이 대부분의 사람들과 같다면 "ACA 준수 범위"와 "최소 가치"와 같은 다른 일반적인 용어와 어떻게 다른지 궁금 할 것입니다. 따라서 최소한의 필수 범위를 갖는 것이 무엇을 의미하는지 파헤쳐 야하며 중요한 이유는 무엇인지 파헤쳐보십시오.
"최소 필수 커버리지"는 무엇을 의미합니까?
최소 필수 보장은 ACA의 개별 책임 책임 조항 (개별 책임 조항) 을 이행하기에 합당한 것으로 간주되는 보상 범위로 정의됩니다. 즉, 최소한의 필수 보험이있는 한 ACA의 개인 위임 패널티 가 적용되지 않습니다 (최소한 필수 보험이 없더라도 자격을 갖추면 위약금이 부과되지 않습니다. 면제를 위해, 그러나 그것은 최소한의 필수 범위를 갖는 것과 같지 않습니다).
최소한의 필수 범위로 간주되기 위해서는 적용 범위가 반드시 ACA 규격 일 필요는 없음을 이해하는 것이 중요합니다.
최소한의 필수 보장 범위로 간주되는 것은 무엇입니까?
최소한의 필수 범위로 간주되는 다양한 계획이 있으므로 ACA의 개별 위임 사항을 충족시킵니다. 다음과 같은 유형의 보험 중 하나를 보유하고있는 경우, 보험이 적용되는 것으로 간주되며 보험이 가입되지 않은 경우 세금 징수 대상이되지 않습니다.
- COBRA 보험 및 퇴직자 건강 보험을 포함하여 고용주가 제공 한 보험 보상
- 주에서 ACA 교환 을 통해 얻은 혜택
- ACA 기초 건강 프로그램 (Minnesota와 New York만이 그러한 계획을 가지고 있음)
- Exchange 외부에서 얻은 ACA 준수 보험 (보험 회사 또는 대리인이나 중개인을 통해 직접)
- 2010 년 3 월 ACA가 법안에 서명 한 후 ACA 조항의 대부분이 2014 년에 효력을 발휘하기 전에 건강 계획을 웅장하게 만들었습니다. 이 계획은 ACA와 완벽하게 일치하지는 않지만 많은 주에서는 그대로 유지 될 수 있습니다.
- ACA가 2010 년 3 월에 법에 서명하고 이후로 크게 변경되지 않은 상태에서 계획이 이미 완성되었습니다. 이 계획은 ACA와 완벽하게 일치하지는 않지만 모든 주에서 무한정 유지 될 수 있습니다.
- 최소 필수 보험으로 승인 된 학생 건강 보험
- 메디 케어 파트 A 또는 메디 케어 어드벤티지 ( 메디 케어 파트 B , 메디 케어 파트 D 또는 메디 갭 플랜을 가질 수도 있지만 최소 필수 보험으로 간주되는 파트는 아닙니다)
- 아동 건강 보험 프로그램 (CHIP) 보험
- 대부분의 메디 케이드 보장
- TRICARE (군대) 지원, 미적용 기금 의료 혜택 프로그램 및 포괄적 인 Veterans Administration (VA) 보험
- 난민 의료 지원
- 주정부 고위험도 풀 범위 ( 고위험 풀 을 여전히 운영하는 주에서)
최소 필수 보험의 일부 유형은 고용주가 후원하는 계획 (ACA 규정은 크고 작은 그룹 계획에 따라 다르지만) 및 2014 년 1 월 이후 시행되는 개별 시장 계획을 포함하여 ACA를 준수합니다.
그러나 다른 유형의 최소 필수 보장 범위는 ACA를 준수하지 않거나 ACA가 엄격하게 규제하지 않았습니다. 여기에는 할아버지와 할아버지 계획, 고위험 수영장, 메디 케어 및 메디 케이드가 포함됩니다 (이러한 종류의 보험에 적용되는 ACA 규정이 있지만 개인 및 소그룹 계획이 규제되는 정도는 아닙니다).
따라서 귀하의 계획이 ACA 준수 지침을 충족시키지 못하거나 ACA보다 먼저 시행된다는 사실이 반드시 최소한의 필수 보장 범위가 아님을 의미하지는 않습니다. 의심스러운 경우 계획 관리자에게 확인하십시오.
최소 필수 커버리지로 간주되지 않는 것은 무엇입니까?
일반적으로 포괄적이지 않은 범위는 최소 필수 범위로 간주되지 않습니다. 따라서 다른 보상 범위를 보완하거나 제한된 이익만을 제공하도록 계획된 계획은 최소 필수 보장 범위로 간주되지 않습니다. 귀하가 단독 보험으로이 계획 중 하나에 의존한다면, 귀하는 면제되지 않는 한 ACA의 개별 위임 처벌을 받게됩니다.
최소 필수 보장 범위가 아닌 계획의 예는 다음과 같습니다.
- ACA에 따라 "예외적 인 혜택"으로 간주되는 것은 의료 개혁법에 의해 규제되지 않는다는 것을 의미합니다. 여기에는 독립형 치과 및 시력 보장, 고정 보상 플랜, 사고 보충 교재, 중환자 의료 보험, 근로자 보상 보험 등이 포함됩니다. 일반적으로 예외 혜택은 개인의 유일한 보험 보상 범위로 제공되지 않습니다. "진짜"건강 보험을 보충하기로되어 있습니다.
- 최근에 반환 된 평화 봉사단 자원 봉사자에게 제공되는 단기 보험을 포함하여 단기 건강 보험 계획 .
- 제한된 혜택 메디 케이드 플랜 (보험 혜택은 가족 계획, 임신 관련 치료 또는 응급 진료에만 적용됨). 이 페이지에서 귀하의 주를 선택할 수 있으며, 귀하는 어떤 메디 케이드 보장 범위가 최소한의 보장 범위로 간주되는지, 어떤 보장 범위는 보장하지 않는지를 보여줍니다.
- 아메리 코프 (AmeriCorps) 보장 범위 (프로그램은 최소 보장 범위로 간주 될 수 있도록 결국 보상 범위를 업그레이드하기를 희망합니다)
최소값은 최소 필수 서비스와 동일한 의미입니까?
최소값과 최소 필수 적용 범위는 모두 ACA에서 도입 된 용어입니다. 그리고 그들은 비슷하게 들리지만, 다른 의미를 가지고 있습니다.
위에서 설명한 바와 같이 ACA의 개별 위임 사항을 충족시키는 범위는 최소한의 필수 보장 범위입니다. 그러나 최소한의 가치는 법의 고용주의 의무 와 관련이 있습니다.
ACA에 의거하여 정규직 직원이 50 명 이상인 고용주는 풀 타임 (주당 30 시간 이상) 직원에게 건강 보험을 제공해야합니다. 고용주의 의무를 준수하고 잠재적 과세 처벌을 피하기 위해 보험 적용 자체에 적용되는 두 가지 기본 규칙이 있습니다.
- 보험료는 합리적인 수준이어야합니다 (즉 , 직원의 보험 적용 범위 내에서 2018 년에 가구 소득의 9.56 퍼센트를 초과하는 비용을 의미 함).
- 보험 혜택은 최소한의 가치 를 제공해야합니다. 즉, 평균 인구의 의료비의 최소 60 %를 충당하고 입원 및 의사 서비스에 대해 실질적인 혜택을 제공합니다.
고용주는 일반적으로 고용주가 후원하는 계획이 상당히 견고하기 때문에 고용주가 고용주 위임 벌칙을 피하기 위해 최저 가치를 제공하는 계획을 제안합니다. 고용주가 후원하는 보험은 또한 최소한의 필수 보험으로 간주되지만 두 용어가 다른 의미를 가지고 있음은 명백합니다.
> 출처 :
> 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터. 소비자 정보 및 보험 감독 센터. 2017 년 10 월 12 일 승인을받는 최소 필수 지원자 .
> 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터. 소비자 정보 및 보험 감독 센터. 최소 필수 지원 범위 카테고리.
> HealthCare.gov. 저렴한 케어 법 (저렴한 케어 법 및 화해 법 전문)을 읽으십시오.
> 국세청. 개별 공유 책임 규정 - 최소한의 필수 보장.
> 국세청. 수익 절차 2017-36 .