TSH, T4, 자유 T4, T3, 자유 T3, 역방향 T3, 항체 및 기타 검사
갑상선 기능에 대한 혈액 검사는 갑상선 질환을 진단하고 갑상선 상태를 치료하는 과정에서 중요한 부분입니다. 여기에는 갑상선 기능 검사의 중요성, 측정 내용, 결과의 의미 및 갑상선 상태의 진단 및 관리에 미치는 영향을보다 잘 이해할 수 있도록 요약되어 있습니다. 그런 다음 각각의 세부 사항을 탐구하고 그 의미를 더 잘 이해할 수 있습니다.
갑상선 검사 | 기준 범위 |
| TSH (갑상선 자극 호르몬) | 0.5-4.70 μIU / mL |
| 총 T4 (티록신) | 4.5-12.5 μg / dL |
| 무료 T4 (무료 Thyroxine) | 0.8-1.8 ng / dL |
| 총 T3 (트리 요오드 타이 로닌) | 80-200 ng / dL |
| 무료 T3 (Free Triiodothyronine) | 2.3-3.2 pg / mL |
| RT3 (Reverse T3 / Reverse Triiodothyronine) | 10-24 ng / dL |
| TPOAb (갑상선 Peroxidase 항체) | 0-35 IU / mL |
| TSI (갑상선 자극 면역 글로블린) | 0-1.3 |
| Tg (Thyroglobulin) | 갑상선 없음 : 0-0.1 ng / ml. |
| TgAb (Thyroglobulin Antibodies) | 0-4.0 IU / mL |
TSH (갑상선 자극 호르몬) 검사
다른 이름 : 혈청 갑상선 호르몬
소개 : 갑상선 자극 호르몬 (TSH)은 갑상선의 메신저 인 뇌하수체 호르몬입니다. 뇌하수체에서 선이 갑상선 호르몬을 너무 적게 생성하고 있음을 감지하면 뇌하수체가 TSH를 더 많이 생성하여 갑상선 호르몬을 더 많이 생성합니다. 뇌하수체가 갑상선 호르몬을 너무 많이 감지하면 갑상선 호르몬의 생성을 늦추거나 중지시키는 동맥 경화증을 전하는 메시지로 TSH를 낮 춥니 다.
측정 : TSH 검사는 혈류 내 TSH 양을 측정합니다.
기준 범위 : 0.5-4.70 μIU / mL. (일부 실험실은 0.3 ~ 4.5 또는 이와 유사한 범위입니다.)
재래식 해석 : 위의 범위에서 10 μIU / mL 미만은 "준 임상형"갑상선 기능 저하증 이며, 10 μIU / mL 이상은 명백한 갑상선 기능 저하증입니다. 0.1 ~ 0.5 μIU / mL 미만은 무증상 갑상선 기능 항진증의 증거로 간주되며, 0.1 미만은 갑상선 항진증 일 수 있습니다.
"정상적인"TSH 수치 는 갑상선 기능 항진증이나 갑상선 기능 항진증을 배제하는 것으로 간주됩니다.
통합적 해석 : 1.5에서 2.0 μIU / mL 이상의 수치는 갑상선 기능 부전을 나타낼 수 있습니다. 최적 수준은 1.0 ~ 1.5 μIU / mL입니다.
논쟁 : TSH 테스트와 그 의미에 대해 몇 가지 논란이 있습니다.
- 내분비 학자 중에는 TSH 기준 범위 가 무엇인지에 관한 논란 이 있습니다. 일반적으로 약 0.4 / 0.5 ~ 4.5 정도에서 실행됩니다. 그러나 일부 내분비 학자들은 참조 범위의 최고점이 3.0이어야한다고 생각합니다.
- 내분비 학자 중에는 10.0 이하의 수치를 치료해야하는지에 대한 의견 차이가있다. 일부 의사들은이 수치가 갑상선 호르몬 대체 요법으로 치료할 수 있다고 믿는 반면 다른 사람들은 "준 임상 적 갑상선 기능 저하증"을 고려하고 있으며 치료는 수준이 10.0을 초과 한 후에 만 필요하다고 생각합니다.
- 일부 연구에 따르면 TSH가 기준 범위 내에 있어도 하시모토 항체 가 있으면 치료가 필요 합니다.
- 통합 의사는 TSH가 갑상선 환자의 많은 진단 및 관리 요인 중 하나라고 믿습니다. TSH에 대한 신뢰가 TSH의 독재자라고 언급합니다.
- 통합 의사는 갑상선 기능의 진정한 측정은 혈류가없는 T4와 Free T3에서 순환하는 실제 이용 가능한 갑상선 호르몬이라고 믿습니다.
T4 / Thyroxine 및 Free T4 / Free Thyroxine
소개 : Thyroxine은 T4로도 알려져 있으며 갑상선 호르몬 중 하나입니다. 갑상선에 의해 생성되는 호르몬의 대부분은 티록신 입니다. Thyroxine은 에너지를 생산하고 세포에 산소를 전달하기 위해 몸에서 사용할 수없는 "저장"호르몬으로 간주됩니다. 그것은 요오드 원자 ( monodeiodination) (또는 T4에서 T3 로의 전환)라고 불리는 과정을 거쳐 세포에서 사용되기 위해서는 트리 요오드 티로닌 (T3)이되어야합니다.
Measures : Total T4는 혈류를 순환하는 thyroxine의 총량을 측정합니다. Free T4는 혈류에서 thyroxine의 가용 량을 측정합니다.
건강한 갑상선은 주로 thyroxine을 생산하며 thyroxine은 세포에 산소와 에너지를 전달하기 위해 triiodothyronine (T3)으로 전환되어야합니다.
기준 범위 : 총 T4 : 4.5-12.5 μg / dL, 유리 T4 : 0.8-1.8 ng / dL
재래식 해석 : 많은 의사들이 Total T4 또는 Free T4를 테스트하지 않습니다. 그러나 일부 경우에는 상승 된 TSH와 함께 기준 범위 미만인 총 T4 또는 Free T4 수준이 갑상선 기능 저하증의 증거로 간주됩니다. TSH가 낮거나 억제 된 수준과 함께 기준 범위를 초과하는 총 T4 또는 자유 T4 수준은 갑상선 기능 항진증의 증거로 간주됩니다.
통합 적 해석 : 갑상선 기능 항진증의 진단과 치료를 위해서는 기준 범위의 상반부에있는 수준이 최적 인 것으로 간주되어 적절한 갑상선 기능의 증거가됩니다.
논쟁 : 많은 전통적인 endocrinologists는 갑상선 상태의 진단 그리고 관리에있는서만 TSH 시험을 이용하고, 그 결과로 총 T4 수준 또는 자유로운 T4 수준을 위해 시험하지 말라.
T3 / Triiodothyronine 및 Free T3 / Free 트리 요오드 타이로 닌
소개 : Triiodothyronine (T3)은 활성 갑상선 호르몬입니다. 건강한 갑상선은 활동성 갑상선 호르몬 인 트리 요오드 타이 로닌 (triiodothyronine)을 생성합니다. 나머지는 thyroxine이 triiodothyronine으로 전환 된 결과입니다.
측정 : 총 T3 검사는 혈류를 순환하는 트리 요오드 티로 닌의 총량을 측정합니다. 무료 T3는 시체가 사용할 수있는 트리오 요오도 닌 (trimiodothyronine) 호르몬의 자유롭고 결합되지 않은 수준을 측정합니다.
기준 범위 : 총 T3 : 80-200 ng / dL, 유리 T3 : (트리 요오드 타이 로닌) : 2.3-4.2 pg / mL
재래식 해석 : 많은 의사들은 Total T3 또는 Free T3를 검사하지 않습니다. 그러나 일부 경우에는 상승 된 TSH와 함께 총 T3 또는 T3가 기준 범위를 하회하면 갑상선 기능 저하증의 증거로 간주됩니다. TSH가 낮거나 억제 된 수준과 함께 기준 범위를 초과하는 총 T3 또는 T3는 갑상선 기능 항진증의 증거로 간주됩니다.
통합 적 해석 : 갑상선 기능 항진증의 진단과 치료를 위해서는 기준 범위의 상반부에있는 수준이 충분한 갑상선 기능의 증거로 간주되며, 기준 범위의 상위 25 백분위 수위가 최적으로 간주됩니다. 통합적인 관점에서, 준 최적 수준은 갑상선 호르몬 대체 요법 또는 T3가 포함 된 약물 치료를 보증 할 수 있습니다.
논쟁 : T3와 자유로운 T3를위한 시험은 T4 시험보다는 훨씬 논쟁 적 이다. 이것은 많은 일반 종사자들이 T3 수준이 증상에 영향을 미치지 않으며 T3 호르몬으로 치료할 수있는 곳이 없다고 주로 생각하기 때문입니다.
T3의 자유 수준은 즉각적으로 이용 가능한 호르몬을 대표하기 때문에, 무료 T3는 TSH 및 / 또는 총 T3와 비교하여 환자의 호르몬 상태를 가장 잘 반영하는 일부 통합 실무자에 의해 고려됩니다.
RT3 / Reverse T3 / 역삼 투오로 닌
소개 : 역전 T3는 활동성이없고 스트레스시 더 많은 양으로 생산되는 T3의 한 형태입니다.
조치 : 몸이 스트레스를받을 때 생성되는 비활성, 쓸모없는 T3 형태의 T3.
기준 범위 : 일반적으로 10-24 ng / dL
기존 통역 : 이 측정은이 측정에서 가치가없는 일반 의사가 수행하는 경우는 거의 없습니다.
통합적 해석 : 통합적인 의사와 최적의 호르몬 균형에 초점을 맞춘 일부 의사는 상승 된 RT3 또는 RT3 / T3 비율의 불균형 이 불충분하거나 기능 장애가있는 갑상선의 주요 징조라고 생각합니다. 그들은 역전 T3가 정상 범위의 하반부에 떨어질 것이라고 믿는다.
논쟁 : T3 반대 의견 은 논란 의 여지 가있는 테스트 입니다. 전통적인 의사들은 대부분 갑상선 기능 항진증의 진단, 치료 및 관리에있어 RT3 측정 값을 무시합니다. 그러나 통합적인 의사와 최적의 호르몬 균형에 초점을 맞춘 사람들은 상승 된 RT3이 불충분하거나 기능 장애가있는 갑상선의 주요 징후라고 생각합니다.
TPOAb / 갑상선 Peroxidase 항체
다른 이름 : Antithyroid Peroxidase 항체
소개 : 갑상선 과산화 효소 (TPO) 항체 (TPOAb)는 갑상선에 대한자가 면역 공격의 결과로 발생하는 항체입니다. 그들은 선을 표적으로 삼으며, 보통 시간이 지남에 따라 선을 파괴합니다. TPOAb 항체는 갑상선 과산화 효소 (tyroid peroxidase)를 공격하는데, 효소는 T4를 T3로 전환시키는 역할을한다. 상승 된 TPOAb 수준은 선의 염증 또는 하시 모토 병과 같은 조직 파괴의 증거가 될 수 있습니다. 덜 일반적으로 TPO는 산후 갑상선염 과 같은 다른 형태의 갑상선염에서 볼 수 있습니다.
측정 : 이 테스트는 TPO 항체의 수준을 측정합니다.
기준 범위 : 기준 범위는 0-35 IU / mL
기존 통역 : TPOAb 수준이 기준 범위 내에 있으면 정상으로 간주됩니다. 이것은 하시 모토 씨 병을 완전히 배제하지는 않지만 훨씬 적게 만듭니다. 높은 TPOAb 수치는자가 면역성 하시모토 갑상선염이나 다른 형태의 갑상선염 으로 인해 전형적으로 선의 염증을 암시합니다.
하시 모토 갑상선염 환자의 약 95 %, 그레이브스 병 환자의 50-85 %에서 TPOAb가 검출 될 수 있습니다. 그레이브스 병 환자에서 발견되는 항체 농도는 일반적으로 하시 모토 병 환자보다 낮습니다. 그러나 기존의 견해에서 TPOAb의 상승은 명백한 갑상선 기능 항진증이나 갑상선 기능 항진증이 동반되지 않는 한 치료가 필요하지 않다.
통합적 해석 : 일부 환자는 TPOAb를 상승 시켰지만, 정상적인 T4, T3 및 TSH 수치를 보인 다른 갑상선 기능 항진증이있다. 일부 연구에서는 항체의 상승을 지연시킬 수 있으므로 레보티록신 을 예방 적으로 치료할 수 있다는 연구 결과가 있다 갑상선 기능 저하증으로 진행되는 것을 예방할 수 있습니다.
논란 : 많은 내분비 학자들은 TSOA 테스트 결과만으로 갑상선 진단 및 치료 관리를하는 대신 TPOAb 테스트를 믿지 않는다.
TSI / 갑상선 자극 면역 글로불린
정보 : 갑상선 자극 면역 글로불린 -TSI-는 갑상선을 자극하여 과도한 갑상선 호르몬을 확대 및 방출하여 항 갑상선 기능 항진증을 일으키는 항체입니다. 이 검사는 TSH 수용체 자극 항체라고도합니다.
측정 : TSI 검사는 혈류에서 이들 항체의 순환 수준을 측정합니다.
참조 범위 : 1.3 이하
재래식 해석 : TSI 수치는 그레이브스 병 환자의 75-90 %까지 증가합니다. 레벨이 높을수록 그레이브스 병이 더 활동적이라고 생각됩니다. 그러나 이들 항체가 없으므로 그레이브스 병은 배제되지 않습니다. 참고 : 하시모토병에 걸린 사람들 중 일부는 항체를 가지고 있기 때문에 정기적으로 단기간에 갑상선 기능 항진증을 일으킬 수 있습니다.
TSI 검사는 일반적으로 그레이브스 병 (Graves 'disease)을 검출하고 독성 다 결절성 갑상선종 을 평가하기 위해 시행됩니다. 갑상선 기능 항진증이나 그레이브스 병으로 태어날 위험성을 평가하기 위해 임신 3 개월 동안 그레이브스 병을 앓고 있는 임신부 에게도 일반적으로 적용됩니다.
Tg / 티로 글로불린
정보 : Thyroglobulin (Tg)은 갑상선에 의해 생성되는 단백질이며, 혈액 내 존재는 수술이나 방사성 절제 (RAI) 이후에 전체 선이나 잔여 물이 남아 있더라도 환자가 여전히 갑상선을 앓고 있다는 신호입니다.
측정 : Tg 테스트는 혈류의 Tg 수준을 측정합니다. T hyroglobulin은 주로 갑상선 암 환자에서 검사를 거쳐 암 조직이 치료 전에 thyroglobulin을 생산하는지, 치료가 효과가 있는지 확인하고 치료 후 재발을 감지하는 데 도움을줍니다. 흔한 갑상선암의 대부분은 유두와 모낭에서 갑상선 호르몬을 생성하며 갑상선 호르몬의 증가는 암 재발의 징후가 될 수 있습니다.
참조 범위 : 갑상선이없는 경우에는 0.1 ng / ml 미만이어야합니다. 여전히 샘이 있다면 33 ng / mL 이하 여야합니다.
재래식 해석 : thyroglobulin 수치가 낮 으면 갑상선 질환이없는 사람들에게는 정상입니다. 갑상선 기능 항진증이 있는 사람의 혈중 농도가 상승하면 나중에 thyroglobulin 수치를 모니터링하여 재발을 감지 할 수 있습니다. Thyroglobulin 수치는 갑상선 수술 후 또는 방사성 요오드 (RAI) 치료 후 0 또는 매우 낮아야합니다. 여전히 검출 가능하다면 추가 치료가 필요할 수 있습니다. 갑상선 암 치료 후 혈중 농도가 상승하기 시작하면 암이 재발한다는 신호 일 수 있습니다.
갑상선의 염증을 유발하는 조건, 즉 갑상선종, 갑상선염 또는 갑상선 기능 항진은 또한 증가 된 thyroglobulin 수치를 유발할 수 있습니다. 그러나 일반적으로 이러한 상태의 치료 중에는 검사를받지 않습니다.
TgAb / Thyroglobulin 항체
정보 : TgAb로 알려진 Thyroglobulin 항체는 thyroglobulin에 대한 항체입니다.
측정 : TgAb 검사는 혈류를 순환하는 항체의 양을 측정합니다.
기준 범위 : 기준 범위가 4.0IU / mL 미만
재래식 해석 : 갑상선 기능이 정상인 사람의 약 10 %에서 갑상선암 환자의 15-20 %가 TgAb 수치가 높습니다. 하시모토 환자 의 약 60 %와 그레이브스 환자의 30 %에서 TgAb 수치도 상승한다. 이미 그레이브스 병으로 진단받은 경우, TgAb 수치가 높아지면 결국 갑상선 기능 저하증에 걸릴 확률이 높아집니다.
TgAb는 티로 글로불린 (thyroglobulin, Tg) 결과를 방해 할 수 있으므로 정기적 인 간격으로 Tg와 함께 TgAb 수치를 모니터링하는 것이 갑상선 암 환자에게는 중요합니다.
한 단어
사용되는 기준 범위 및 측정 단위는 실험실마다 다를 수 있습니다. 항상 테스트가 수행되는 실험실 에서 특정 참조 범위와 테스트 값을 결정하십시오.
일부 의사 나 사무실 직원이 전화하여 의료 검사 결과를 알려줍니다. 테스트 결과로 "결과가 좋았습니다"또는 "테스트가 정상"이라고 들릴 수 있습니다. 이것은 충분한 정보가 아닙니다. 갑상선 검사를 포함하여 모든 의료 검사 결과의 사본을 요청하십시오. 특히 갑상선 혈액 검사의 경우 갑상선 상태에 대한 최상의 치료를 위해 환자의 실제 수준과 참조 범위를 알아야합니다.
> 출처 :
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. 갑상선 기능 항진증과 갑상선 기능 항진증의 다른 원인 : 미국 갑상선 협회와 미국 임상 내분비 학회 관리 지침. 내분비 관습. 17 권 3 호 2011 년 5 월 / 6 월.
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