깊은 호흡으로 고통 : 증상, 원인 및 진단

by Lynne Eldridge, MD

Pleuritic 흉부 통증 이해 (Pleurisy)

정상적인 호흡이나 심호흡을 할 때 호흡에 고통이있을 경우 걱정할 가능성이 큽니다. 의사들은 심 호흡을 가슴 통증 (pleurisitic chest pain) 또는 흉막염 (pleurisy)으로 생각할 때 발생하는 고통의 종류를 묘사합니다.이 이름은 통증의 일반적인 원인 중 하나 인 흉막의 자극, 폐를 감싸는 막을 말합니다.

그러나 실제로 이런 종류의 통증에는 여러 가지 원인이있을 수 있습니다. 증상이 응급 상황 일 수있는시기와 증상을 진단하기 위해 의사가 권장 할 수있는 검사에는 어떤 것이 있습니까?

심호흡과 통증 : 흉막 통증

위에서 언급했듯이 의사는 호흡과 함께 발생하는 가슴 부위의 통증을 설명하기 위해 "흉막 성 흉통"이라는 문구를 사용합니다. 통증은 호흡이있을 때만 발생하거나 항상 존재할 수 있으며 심호흡 할 때 더 두드러지게됩니다. Pleuritic 가슴 통증은 종종 둔하거나 무거운보다는 날카로운 느낌,하지만이 일반적인 규칙에 대한 예외가 있습니다.

긴급 호흡시 통증이 있습니까?

호흡 할 때 발생할 수있는 통증의 원인을 논의하기 전에 911에 전화해야 할 때를 알고 있어야합니다. 통증이있는 호흡과 함께 다음과 같은 증상이 나타나면 더 이상 읽고 응급 의료를 요청하십시오.

심한 통증이나 갑자기 온 통증
숨을 멈추거나 심한 숨이 차다
호흡으로 인한 통증과 함께 다리의 통증, 부기 또는 발적 (혈병 일 수 있음)
현기증 또는 실신
소량 (심지어는 찻 숱가락도 응급 처치로 간주됩니다)

임박한 운명의 느낌 : 당신이 의미하는 바를 설명 할 수는 없지만 경험하고있는 것이 비상 사태라고 생각하면, 본능을 신뢰하고 911에 전화하십시오.

흉막 성 흉통의 가장 흔한 원인 중 하나는 폐색전증이며, 이는 다리에서 떨어져 나와 폐로 이동하는 혈병입니다. 이것은 생명을 위협하는 긴급 사태이며 치료하지 않으면 사망으로 이어질 수 있습니다. 2017 년 연구에서 흉막염이있는 응급실에 간 사람들의 5 ~ 21 %가 폐색전증이있는 것으로 나타났습니다.

Pleuritic 가슴 통증의 메커니즘 (호흡과 고통)

호흡 할 때 통증의 원인이되기 전에 이런 종류의 통증을 유발할 수있는 메커니즘에 대해 이야기하는 것이 좋습니다. 가슴에있는 거의 모든 구조물에 영향을주는 증상이 있으면 호흡을 통한 통증이 발생할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

늑골
가슴의 인대, 근육 및 기타 연조직
흉부 척추
폐와 폐의 안감
심장 및 심장 내막 (심낭)
식도
유방

고통스러운 호흡 대 Pleuritic 가슴 통증 대 Pleurisy

고통스러운 호흡이나 고통스러운 호흡에 관해 읽은 적이 있다면이 주제가 혼란 스러울 수 있습니다.

고통스런 호흡은 여러 가지 다른 것들로 불릴 수 있기 때문입니다. "흉막 성 흉통"이라는 용어는 일반적으로 호흡으로 발생하는 모든 통증을 설명하는 데 사용됩니다. 반대로 흉막이라는 용어는 몇 가지 다른 방식으로 사용될 수 있습니다. Pleurisy는 종종 심호흡과 함께 발생하는 날카로운 통증을 설명하는 데 사용되지만 다른 시간은 특히 호흡 중에 폐를 줄 지어 보호하는 두 개의 막 인 흉막의 염증을 설명하기 위해 사용됩니다. 이러한 용어의 사용에는 중복이 있습니다. 예를 들어, 폐렴과 같은 일부 조건은 흉막염의 특정 상태 (흉막의 염증 및 염증)를 유발할 수 있지만 타박상 또는 골절 된 갈비 및 근육 긴장 (기침)과 같은 다른 메커니즘으로 인해 호흡에 통증을 유발할 수 있습니다.

호흡으로 인한 고통의 가능한 원인

호흡에는 단순히 성가신 것에서부터 매우 심각한 것에 이르기까지 다양한 통증의 원인이 있습니다. 더 일반적인 원인 중 일부는 신체 시스템에 의해 아래로 세분화됩니다.

폐 관련 호흡 호흡의 원인

폐 자체에는 통증 수용체가 없지만 폐를 수반하는 의학적 증상은 여러 가지 방법으로 통증을 유발할 수 있습니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.

흉막염 : 위에서 언급했듯이 "흉막염"이라고 불리는 흉막염은 호흡 곤란의 흔한 원인입니다. 흉막염은 단독으로 발생하거나 아래에 언급 된 것과 같은 다른 상태와 관련 될 수 있습니다. 또한 상부 호흡기 감염 후에도 발생할 수 있으며 영원히 지속되는 것처럼 보입니다.
바이러스 감염 : 흉막염을 일으킬 수있는 가장 흔한 바이러스에는 콕 사키 바이러스, RSV (호흡기 합병증 바이러스), 인플루엔자, 파라 인플루엔자, 유행성 이하선염, 유행성 이하선염, 아데노 바이러스, CMV 및 Epstein Barr 바이러스가 있습니다 (전염성 단핵구증을 일으킴).
폐렴 (Pneumonia) : 폐의 감염, 특히 흉막 안감 근처의 폐 외측 부위의 감염은 호흡과 함께 통증을 유발할 수 있습니다.
폐암 : 폐암으로 진단받은 사람들의 약 절반이 진단 당시 가슴 부위 어딘가에 통증이 있다고 생각됩니다. 종양이 흉막 근처 폐의 바깥 쪽 부위에있는 경우 특히 통증이 호흡으로 바뀌는 경우는 드뭅니다. 현재 가장 일반적인 유형의 폐암 인 폐 선암 은 흉막 근처의 폐 주변에서 자라는 경향이 있습니다. 이것은 폐암을 앓은 적이없는 여성, 여성 및 젊은 성인에게 가장 흔한 유형의 폐암입니다.
결핵 (TB) : 결핵은 미국에서 호흡 곤란의 비교적 드문 원인이지만, 전 세계적으로 매우 흔한 원인입니다.
흉막 삼출액 : 흉막 삼출액이라고하는 흉막의 층간의 유체 수집은 호흡을 동반 한 통증의 일반적인 원인입니다. 그러나 호흡 곤란과 같은 통증이 비특이적 증상 인 것처럼 흉막 삼출은 폐 질환과 심장 질환에서부터 류마티스 관절염 및 암과 같은자가 면역 상태에 이르는 다양한 질병과 관련 될 수 있습니다. 악성 흉막 삼출 은 암세포가 포함 된 흉막 삼출물입니다. 폐암, 유방암 및 폐에 퍼진 다른 암에 걸릴 수 있습니다.
기흉 (Pneumothorax) : 기흉은 폐의 일부 또는 전부가 붕괴 된 것입니다. 붕괴는 매우 작고 무증상이거나 호흡에 의한 통증뿐만 아니라 심한 숨가쁨 및 피하 기종 (심지어는 가슴의 피부가 탈출로 인해 버블 랩처럼 느껴지는 증상)을 유발할 수 있습니다. 폐에서 온 공기. 기흉은 폐기종, 다른 폐 질환 또는 외상의 합병증으로 발생할 수 있으며 그렇지 않으면 건강한 성인에게서 자발적으로 발생할 수 있습니다.
폐 Embolus : 잠재적으로 생명을 위협하는 상태 인 폐 Emboli는 혈전이 다리의 정맥에서 떨어져 나가고 ( 깊은 정맥 혈전증 ) 폐로 여행 할 때 발생합니다. 기흉과 마찬가지로 증상은 최소에서 중증까지 다양 할 수 있으며 이러한 상태는 의학적 응급 상황입니다. 폐 Emboli의 위험 요인에는 최근 수술, 많은 만성 질환, 임신 및 자동차 또는 비행기로 장거리 여행이 포함됩니다. 위에서 언급했듯이, 폐색전증은 흉막염이있는 응급실로가는 사람들에게서 흔히 발견됩니다.
Mesothelioma : Mesothelioma는 늑막에서 발생하고 일 에 석면 에 노출 이 있던 사람들에서 일반적이다.

고통스러운 호흡의 심장 관련 원인

심장은 폐 (및 흉막) 근처에 있으며 호흡과 함께 움직이기 때문에 심장 상태는 호흡과 함께 통증을 유발할 수 있습니다. 흉막 성 흉통을 유발하는 심장 관련 증상은 다음과 같습니다.

심낭염 (Pericarditis) : 심낭염 (Pericarditis)은 심장을 감싸는 막 (심낭)의 염증을 말하며 폐를 감싸는 막과 유사합니다. 심낭염은 감염, 암 (가장 흔히 폐암 및 유방암), 루푸스 (lupus) 및 신장병과 같은자가 면역 상태를 비롯한 많은 원인이 있습니다. 심장 마비가있는 사람들의 약 15 %는 심낭염도 발병합니다.
심장 마비 : 대부분의 경우 심장 마비와 관련된 통증은 호흡과 관련이 없지만 심 호흡이 심한 경우 특히 심근 경색이 심낭염을 동반 한 경우 심 호흡으로 통증이 증가 할 수 있습니다.
대동맥 박리 : 대동맥 박리는 대동맥의 약화로 혈액이 라이닝으로 흘러 들어 대동맥의 내막을 "해부 (dissect)"하고 응급 상황입니다. 그것은 종종 가슴과 등에서 느낄 수있는 심한 찢어지는 통증을 일으 킵니다. 마르코니 증후군을 가진 사람들에게서 흔히 발생합니다. 매우 크고 마른 사람이 자주 있습니다.
폐 고혈압 : 폐 고혈압은 폐동맥의 혈압이 상승하는 심각한 상태입니다. (대부분의 사람들이 잘 알고있는 고혈압과는 달리 혈압 커프보다는 심 초음파 검사로 진단됩니다.) 폐동맥은 심장에서 폐로 혈액을 운반하여 산소를 흡입합니다. 폐 고혈압은 심장 질환, 폐 질환, 결합 조직 장애 및 일부 약물을 비롯한 여러 조건으로 인해 발생할 수 있습니다.

고통스러운 호흡의 근골격계 원인

가슴의 뼈 또는 연조직 구조와 관련된 증상은 호흡으로 인해 발생하거나 악화되는 통증을 유발할 수 있습니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.

늑골 골절 : 호흡을 동반 한 통증의 원인 인 늑골 골절은 종종 분명하지만 때로는 골다공증 환자에게 기침이나 최소한의 외상으로 골절이 발생할 수 있습니다. 그러나 과부하 손상의 일종 인 늑골 응력 파절 은 그리 명확하지 않을 수 있습니다. 갈비뼈 스트레스 골절의 통증은 종종 점차적으로 발생하며 심호흡과 기침으로 더욱 악화됩니다.
Costochondritis 및 Tietze 증후군 : Costochondritis 및 Tietze 증후군은 늑골이 함께 결합하는 부위 및 / 또는 늑골이 흉골 (가슴 뼈)과 연결되는 부위의 염증과 관련된 증상입니다. Tintze 증후군에서는 costochondritis와 함께이 부위의 부종이있을 수 있습니다. 이러한 상태와 관련된 흉통은 종종 심장 마비로 오인되었습니다. 갈비뼈와 갈비뼈가 각 호흡과 함께 움직이기 때문에 고통은 흔히 호흡과 관련이 있으며 특히 심호흡과 관련이 있습니다.

고통스러운 호흡의 다른 가능한 원인

대상 포진 : 수두 바이러스가 가슴을 공급하는 신경 분포에서 "재 활성화"되면 흉통과 위치에 따라 호흡에 따라 통증이 달라질 수 있습니다. 대상 포진은 보통 발진이 있지만, 통증은 종종 발진이 며칠 앞선 채로 나타나기 때문에 진단이 확실하지 않습니다.
산성 역류 : 위식도 역류 질환 (GERD)으로 인해 발생하는 통증은 보통 호흡과 관련이 없지만 심호흡으로 악화 될 수 있습니다.

의사의 질문에 대한 질문

위의 관련 증상에 대해 질문하는 것 외에도 의사는 다음과 같은 질문을 할 것입니다.

너 아니면 담배 피 웠니?
경미한 외상을 포함하여 부상이나 외상을 입었습니까?
감기 나 독감과 같은 호흡기 감염이 있습니까?
증상은 언제 시작되었으며, 얼마나 오래 지속 되었습니까?
과거에 비슷한 증상이 있었습니까?
어떤 다른 의학적 문제가 있습니까?
가족의 건강 상태는 어떻습니까?
새로운 운동 프로그램을 시작 했습니까? 아니면 가슴과 근육 구조에 부담을 줄 수있는 신체 활동을 했습니까?
증상이 항상 발생합니까 아니면 추운 날에 밖에 나가는 것과 같이 특정 시간에만 발생합니까?

검사 의사가 주문할 수 있습니다

증상에 따라 의사가 추천 할 수있는 다양한 검사가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

흉부 X 레이 : 흉부 X 레이는 상태를 진단하는 데 도움이 될 수 있지만 조건을 제외 할 수는 없습니다. 예를 들어, 정상적인 흉부 X 선 촬영에도 불구하고 폐색전증이나 폐암이 나타날 수 있습니다. 사실, 작은 폐암은 흔히 x- 레이에서 발견되지 않으며 더 이상 치료할 수없는 무대에 도달 할 때까지 발견되지 않습니다. 빠진 폐색전증도 심각하며 신속하게 진단되지 않으면 치명적일 수 있습니다.
엑스레이 엑스 리브.
환기 - 관류 스캔 : 이것은 폐색전증의 증거를 찾는 테스트입니다.
흉부 CT 스캔 : 흉부 CT 스캔은 여러 흉부 관련 조건을 평가하는 데 사용할 수 있습니다. 가슴의 갈비뼈와 뼈의 구조를보다 정확하게 볼 수 있도록 할 수도 있습니다.
CT 혈관 조영술.
심전도 (EKG)
심 초음파 : 심장 초음파 검사 (심 초음파 검사)를 통해 심장 안쪽의 막에 염증이나 액체가 있는지 검사 할 수 있습니다 (심낭염이나 심낭 삼출).
Oximetry : 산소 측정법은 혈액의 산소 농도를 측정하는 데 사용되는 검사입니다. 때로는 근본적인 폐 또는 심장 상태에 단서를 줄 수 있습니다.
폐 기능 검사.
D- 이량 체 검사.

고통스러운 호흡을위한 트리트먼트

고통스러운 호흡을위한 치료 옵션은 구체적인 원인에 달려 있습니다. 심한 가슴 통증이있는 경우에는 시체를 듣고 철저한 검사를받을 때까지 진통제를 사용하여 증상을 "가려움"시키지 않아야합니다.

호흡과 통증에 결론

위에서 언급했듯이 통증이 심한 호흡 곤란이나 숨이 차는 심한 통증이 생길 수도 있습니다. 통증은 우리 몸의 신호로 뭔가 잘못되었다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 이 같은 통증이 자주 발생하기 때문에 즉시 진단을받지 못하면 좌절 할 수 있지만 답변을 얻을 때까지 의사와 계속 이야기하십시오. 전문가에게 소개를 요청하거나 여전히 불편한 점에 대해 적절한 설명이없는 경우 두 번째 의견을 얻으십시오. 고통스러운 호흡에 해당하는 것은 어떤 건강 상태에서도 마찬가지입니다. 건강을 유지하기 위해 건강 관리를지지하는 것이 중요합니다.

> 출처 :

> Berchuck, J. 및 S. Patel. Pleuritic 가슴 통증의 간과 된 병인학. 일반 내과 학회지 2016. 31 (1) : 138.

> Jany, B. 가슴 통증의 폐결핵 원인. 인턴 . 2017. 58 (1) : 22-28.

> Reamy, B., Williams, P. 및 M. Odom. Pleuritic 가슴 통증 : 차동 진단을 통해 정렬. 미국 가족 의사 . 2017. 96 (5) : 306-312.

> Yan, G., Littlewood, A. 및 M. Latimer. 소아에서의 흉막 통증의 비정상적인 원인. BMJ 사례보고 . 2016. pii : bcr2016217307.