단계 IIIB 폐암 - 정의, 치료 및 예후
Stage 3B 비소 세포 폐암 은 4 단계와 함께 진행성 폐암으로 간주되며 일반적으로 치료 가능하지는 않지만 치료 가능합니다. 진단 당시에는 약 20 %의 환자가 3B 단계 폐암을 앓고 있으며, 40 %는 이미 4 단계로 진행하고 있습니다.
개요
단계 3B 폐암은 먼 림프절로 퍼 졌거나 가슴이나 식도와 같은 다른 구조를 침범 한 모든 크기의 종양으로 정의됩니다.
종양 전문의는 폐암의 단계를 더 자세히 정의하기 위해 TNM 시스템 을 사용합니다. TNM 시스템에 대한 간단한 설명은 다음과 같습니다.
종양 크기를 나타내는 T :
- T1 : 종양의 크기가 3cm (1½ 인치) 미만입니다.
- T2 : 종양이 3cm 이상 7cm 미만입니다.
- T3 : 종양이 7cm 이상이거나 흉벽, 횡격막 , 횡격막 신경을 둘러싸고있는 신경 (횡격 신경), 두 폐 (종격동 흉막) 사이의 공간을 덮고있는 막 또는 피하 세포막 중 하나를 직접 침범합니다. 심장 ( 정수리 심낭 ); 또는 carina 아래 적어도 2 cm 주요 기관지 에서 종양; 또는 그것은 폐 전체의 붕괴 또는 폐의 동일한 엽에서 분리 된 종양 결절과 관련됩니다.
- T4 : 폐 ( 종격동 ), 심장, 위대한 혈관, 기관 , 성대 (재발 성 후두 신경)를 자극하는 신경 중 하나, 식도 , 척추 또는 장소에서 침범하는 모든 크기의 종양 기관은 두 개의 주요 기관지 (carina)에서 분리됩니다. 또는 가슴의 같은쪽에있는 다른 폐엽의 종양 결절을 분리합니다.
N은 림프절을 의미합니다.
- N0 : 영향을받는 노드가 없습니다.
- N1 : 종양이 가슴의 같은쪽에있는 가까운 노드로 퍼졌습니다.
- N2 : 종양이 더 멀리 떨어진 노드로 퍼지고 가슴의 같은쪽에 퍼집니다.
- N3 : 암세포는 종양의 흉부 반대쪽 림프절 또는 쇄골 또는 목 근근의 림프절에 있습니다.
M은 전이성 질환을 나타낸다 :
- M0 : 전이가 없다.
- M1 : 종양이 다른 부위의 폐 또는 다른 폐에 전이 (전이)되었습니다.
TNM 시스템 사용 Stage 3B는 다음과 같이 설명됩니다.
- 모든 T, N3, M0 : 종양 또는 쇄골 또는 목 근육 근처의 흉부에서 흉부의 다른 쪽 림프절로 퍼졌지만 신체의 먼 부위로 퍼지지 않은 종양을 의미합니다.
- T4, Any N, M0 :기도에 위치한 어떤 크기의 종양이라도 심장이나 식도와 같은 국소 구조를 침범했거나 악성 흉막 삼출을 가지고 있음을 의미합니다. 노드가 연관되거나 연관되지 않을 수 있으며, 영향을 받으면 종양 근처 또는 가슴이나 목에서 멀리 떨어져있을 수 있지만 종양은 신체의 먼 부위로 퍼지지 않습니다.
조짐
3 기 폐암 의 일반적인 증상으로는 지속적인 기침 과 호흡 곤란이 있습니다 . 기도 근처의 종양은 객혈 ( 혈액 투약 )을 초래할 수 있습니다. 종양이 식도 및 기타 흉부 구조물과 같은 영역을 포함 할 때 연하 장애 (삼킴이 어려움) 및 쉰 목소리 가 발생할 수 있습니다. 흉막 삼출액이 있으면 뒤로, 가슴 및 갈비뼈의 통증이 흔하며 이로 인해 호흡 곤란이 증가 할 수 있습니다.
피로감 이나 의도하지 않은 체중 감량 과 같은 암의 일반적인 증상이 나타날 수도 있습니다.
트리 트먼트
드문 예외로, 3B 기 폐암은 수술 이 불가능한 것으로 간주되지만 ( 수술 은 암을 치료할 수는 없지만) 치료할 수는 없습니다. 상대적으로 건강한 사람들에게는 종종 화학 요법 이나 화학 요법 및 방사선 요법을 병용 하는 것이 좋습니다. 개인이 화학 요법을 견딜 수 없으면 방사선 치료를 단독으로 사용할 수 있습니다. 방사선 요법은 암 치료의 목적으로 제공되는 것이 아니라 통증, 호흡 곤란 및 기침과 같은 증상 치료에 도움이 될 수 있습니다.
표적 치료 및 면역 요법과 같은 새로운 치료법은 폐암의 진행 단계에있는 사람들에게 차이를 만들어냅니다. 비소 세포 폐암을 앓고있는 모든 사람들은 종양에 대해 분자 프로파일 링 (유전자 검사)을 실시해야합니다. EGFR 돌연변이 , ALK 재 배열 및 ROS1 재 배열 을 치료하기위한 약물이 승인되었으며 다른 돌연변이를 표적으로하는 약물이 임상 시험에서 연구되고있다. 경우에 따라 이러한 치료법을 통해 사람들은 폐암으로 거의 만성 질환의 한 형태로 살 수있었습니다.
면역 요법은 흥미 진진한 선택 입니다. 첫 약제는 2015 년에 승인되었습니다. 이러한 약물은 진행성 폐암을 앓고있는 일부 사람들에게 장기적인 생존을 의미하는 종양학 용어 인 "내구력있는 반응"을 가져 왔습니다. 이 중 일부는 폐암의 진행 단계를 치료하기 위해 병용되고 있습니다. 2018 년에 면역 요법 약물 인 Imfinzi (durvalumab)가 절제 불가능한 3 기 비소 세포 폐암 치료를 위해 특별히 승인되었습니다. 화학 요법과 방사선 요법 후에 사용되며 무 진행 생존율을 향상시키는 것으로 나타났습니다.
국립 암 연구소 (National Cancer Institute) 는 치료 결과가 좋지 않아 3 기 폐암을 가진 모든 사람들이 새로운 치료법과 폐암 치료법을 평가하는 임상 시험의 후보로 간주되어야한다고 말합니다.
예지
3B 기 폐암으로 인한 5 년 생존율 은 슬프게도 5 %에 불과합니다. 생존 기간의 중앙값 (환자의 50 %가 살아 있고 50 %가 사라진 시간)은 치료를받은 지 약 13 개월입니다. 이 통계는 신종 약물 (예 : 일부 표적 치료 및 면역 요법)이 폐암 치료를 위해 승인되기 전에 획득 한 수치입니다.
지원하다
연구에 따르면 암에 대해 할 수있는 것을 배우는 것이 결과에 도움이된다고 제안합니다. 온라인에 풍부한 정보가 있지만 좋은 정보를 찾는 위치를 아는 것은 어려울 수 있습니다. 믿을만한 암 정보를 온라인에서 찾으려면 다음 팁을 확인하십시오. 아마 당신이 할 수있는 가장 중요한 일은 당신 의 암 치료에서 당신의 옹호자 가되는 법을 배우는 것입니다. 폐암 치료법은 급속히 변화하고 있으며 폐암 전문의들조차도 모든 연구에 뒤지지 않을 수 있습니다.
지원과 좋은 정보를 찾는 좋은 방법은 폐암 지원 그룹 또는 지원 커뮤니티에 참여하는 것입니다. 유방암 그룹보다는 폐암 그룹에 대해 덜 듣게 될 수 있지만,이 그룹에는없는 숫자에는 무엇이 있습니까? 깊이. 해시 태그 #LCSM은 폐암 소셜 미디어의 약자입니다. 무엇보다도 희망을 잃지 마십시오. 폐암의 치료와 생존률은 모두 개선되고 있습니다. 2015 년에 폐암으로 승인 된 새로운 치료법이 그 어느 때보 다 많았으며, 임상 시험에서 추가 치료법이 평가되고 있습니다.
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