합동 피해 예방은 치료의 목표인가?
수년 전에 류마티스 성 관절염 에 대한 보수 치료법이 일반적이었습니다. 그 당시에는 그 수가 적었습니다. 그러나 수년 간 접근 방식은 보수적에서 공격적으로 바뀌었다. 그러나, 왜 변화?
조기, 적극적인 치료의 중요성
류마티스 관절염의 조기 진단은 DMARD 및 생물학적 제제를 사용한 조기 치료가 질병과 관련된 장애 및 사망 위험을 낮출뿐만 아니라 관절 손상을 방지 할 수있는 최고의 기회이기 때문에 필수적이라고 인식됩니다.
이보다 공격적인 접근법의 이유는 과거에는 류마티스 성 관절염 환자의 상당 부분이 장애가되었습니다. 다행히도 류마티스 성 관절염 환자가 심한 손상 및 장애 위험이있는 것은 아닙니다.
경미한 질병이있는 사람들을 위해 적극적인 치료가 시작될 필요는 없습니다. 그러나 NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory drugs)는 류마티스 성 관절염의 증상을 치료하는데 도움이 될 수 있지만 관절의 손상을 방지하는 데는 도움이되지 않습니다.
류마티스 관절염 환자는 NSAID 단독 치료를받는 환자는 거의 없습니다. 일반적으로 관절 손상 위험이 낮은 환자는 다음과 같은 부작용 가능성이 낮은 구형 DMARD 약물로 치료합니다.
- 플라 케닐 (하이드 록시 클로로퀸 )
- 아 줄피 딘 ( 설파살라 진 )
- Minocin (minocycline) - 항생제 로서 류마티스 관절염에 효과가 있지만 FDA 승인을 얻지 못했습니다.
중등도 이상의 류마티스 성 관절염에 사용되는 약물에는 다음과 같은 것들이 포함됩니다 (파이프 라인에있는 다른 신약들과 함께) :
- 메토트렉세이트 (Rheumatrex, Trexall)
- 라바 (레 플루 노마 이드)
- 이무 란 (azathioprine)
- Xeljanz (tofacitinib)
- 엔브렐 (etanercept)
- 레미케이드 (인플 릭시 맙)
- 휴미라 (adalimumab)
- 심포니 (golimumab)
- Cimzia (세 솔리 츠 맙 페골)
중등도 이상의 류마티스 성 관절염 환자 는 일상 생활 , 관절 손상 및 관절 기능과 관련하여 더 많은 문제 또는 잠재적 인 문제가 있습니다. 장기간 사용이 가능하고 비용이 저렴하기 때문에 많은 류마티스 전문의는 중등도에서 중증의 증상을 보이는 환자에서 초기 DMARD로 메토트렉세이트로 시작합니다. 저용량의 프레드니손 (Prednisone) 은 또한 질병을 수정하는 효과가있을 수 있습니다.
합동 피해 징후와 증상
관절 손상 및 후속 장애 위험 증가를 나타내는 임상 결과는 다음과 같습니다.
- 공동 팽창
- 아침 경직 지속
- 더 어린 나이에 류마티스 성 관절염의 시작
- 매우 높은 CCP 항체
- 매우 높은 류마티스 인자
- 류마티스 결절
- 상승 된 C- 반응성 단백질 (CRP) 및 침강 율
- 방사선 학적 이상 (엑스레이)
불행히도, 관절의 손상을 입을 사람과 가지지 않을 사람을 항상 예측하는 것은 불가능합니다. 결과적으로, 류마티스 관절염의 징후 나 증상이있는 경우, 류마티스 전문의와상의하여 가장 적합한 치료 방법을 찾으십시오.
기회 창
류마티스 관절염 치료가 질병 진행에 가장 큰 영향을 미치는 기간이 있습니다.
이상적으로 가장 큰 영향은 류마티스 성 관절염의 완화 또는 적어도 엑스레이 또는 관절 기능에 명백한 질병 진행에 대한 영향 일 것입니다. 이것은 "기회의 창"이라고 불려 왔으며 연구원들이 더 많이 배웠을 때 창은 좁아졌습니다.
류마티스 관절염에 대한 조기 치료의 시급함이 더욱 분명 해졌다. 적극적인 치료가 시작되어야 할 때 가장 최근의 관점은 "더 일찍 더 좋다"입니다.
흥미롭게도 기회 창을 열고 닫을 때 핀을 내려 놓으려는 시도는 유용하지 않은 것으로 보입니다.
그러나 가능한 한 조기에 질병을 통제하는 것이 명확한 목표라는 것은 부인할 수 없습니다. 이는 일부 분열 된 류마티스 성 관절염에 이르는 진행을 멈추려는 의도로 미분화 된 관절염을 치료하는 것을 의미합니다.
출처 :
류마치스 성 관절염 치료의 기회 창출 : 이제 끝나나요? 카림 라자, 앤드류 필러. 류마티스 질병의 연대기. 2015 년 3 월 10 일
조기 류마티스 관절염의 진단. Page 73 류마티스 관절염 : 조기 진단 및 치료. 세 번째 버전. Cush, Weinblatt, Kavanaugh. 프로페셔널 커뮤니케이션스