Spirometry : COPD 진단을위한 주요 도구
이 기사를 읽은 후에, 귀하는 COPD 초기 진단 이후에 배운 내용을 공유 할 수있는 기회를 가지게됩니다.
폐쇄성 폐 질환에 대한 글로벌 구상 (GOLD)에 따르면, 호흡 곤란, 장기간 기침 또는 가래 생산 및 / 또는 만성 폐쇄성 폐 질환 발병 위험 인자 에 노출 된 병력이있는 환자에서 만성 폐쇄성 폐 질환의 진단을 고려해야합니다.
Spirometry : COPD의 1 차 진단 도구
COPD의 임상 진단을하기 위해서는 폐활량 검사 가 필요합니다. 환자가 기관지 확장제를 사용한 후 FEV1 / FVC 가 0.70 미만인 경우 영구 공기 흐름 제한 또는 COPD가 확인됩니다 .
COPD 진단을 뒷받침하는 추가 연구
폐활량 측정법이 COPD의 주요 진단 도구이지만, COPD 진단을 지원하기 위해 초기 평가 중에 다음과 같은 조사 연구를 수행 할 수 있습니다.
역사 및 물리적
의사가 COPD를 의심 할 경우, 귀하의 과거에 대한 자세한 조사가 시작됩니다. 여기에는 다음을 검토해야합니다.
- 간접 흡연 , 대기 오염 및 / 또는 직업적 먼지, 가스 및 화학 물질에 노출 된 것과 같은 위험 요인에 대한 귀하의 현재 및 과거 노출.
- 귀하의 병력은 특히 천식, 알레르기 또는 부비동염 및 / 또는 호흡기 질환과 같은 현재의 호흡기 질환과 관련이 있습니다.
- 특히 입원 환자가 호흡기 질환에 걸린 경우.
- 가족 중 누군가가 만성 폐쇄성 폐 질환이나 다른 만성 폐 질환에 걸린 적이 있다면
- 심장병이나 골다공증과 같은 기존의 다른 건강 상태가 있으면 COPD 진단에 더 영향을 줄 수 있습니다.
- 증상이 시작된시기와 진료를 받기 전에 얼마나 오래 기다렸는지를 포함한 증상 발달 양상.
- 일상 생활에서 질병의 영향; 예를 들어, 증상으로 인해 일을 놓치거나 일상적인 활동을 제한하거나 우울 또는 불안감을 느끼는 경우.
의사는 다음을 포함하는 철저한 신체 검사를 수행해야합니다.
- 온도, 맥박, 분당 호흡, 맥박 및 혈압
- 청진기로 심장과 폐를 청취하십시오.
- 감염의 징후가 있는지 귀, 코, 눈, 목을 검사하십시오.
- 청색증 및 클럽 활동 징후 발견
- 다리, 발목, 발 또는 신체의 다른 부분에 붓기의 징후가 있는지 평가합니다.
- 코르 pulmonale 과 같은 COPD의 합병증을 평가하기 위해 목의 정맥을 평가하십시오
추가 폐 기능 검사 (PFT)
폐활량 측정 이외에도 COPD에서 폐 기능을 평가할 때 중요한 두 가지 폐 기능 검사가 있습니다 : 폐 확산 검사 및 신체 plethysmography. 이 테스트는 일산화탄소에 대한 폐의 확산 용량과 호흡의 각기 다른 단계에서의 폐 공기량을 측정합니다.
흉부 엑스레이
흉부 엑스선만으로는 만성 폐쇄성 폐 질환의 진단을 확립 할 수 없습니다. 의사는 증상의 다른 원인을 배제하거나 기존의 합병증 상태 가 있음을 확인하기 위해 초기에 주문할 수 있습니다 .
흉부 엑스선 촬영은 진행 상황을 모니터링하기 위해 치료를 통해 정기적으로 사용될 수 있습니다.
전산화 단층 촬영 (CT) 스캔
CT가 COPD의 진단을 내릴 때 일상적으로 권장되지는 않지만 지시가있을 때 의사가 주문할 수 있습니다 (감염이 해결되지 않음, 증상의 변화, 수술 고려 등). 흉부 엑스레이는 CT 스캔은 흉부 X 선이 제공하지 않는 미세한 세부 사항을 보여줌으로써보다 명확합니다. 때로는 CT 스캔 이전에 대조라고하는 자료가 정맥에 주입됩니다. 이를 통해 의사는 폐의 이상을 더 명확하게 볼 수 있습니다.
완전한 혈흔
완전한 혈구 수 (CBC)는 의사에게 감염 사실을 알리는 것뿐만 아니라 무엇보다도 혈중 헤모글로빈 농도를 알려주는 것입니다. 헤모글로빈 (Hemoglobin)은 폐에서 신체의 나머지 부분으로 산소를 운반하는 혈액 내 철 함유 안료입니다.
동맥혈 가스
만성 폐쇄성 폐 질환에서 폐로 들어오고 나가는 공기의 양이 줄어 들었습니다. 동맥혈 가스 (ABGs)는 혈액의 산소와 이산화탄소 농도를 측정하고 신체의 pH와 중탄산 나트륨 농도를 결정합니다. ABG는 COPD의 진단을 형성하고 산소 요법 의 필요성을 결정하고 산소 요법 의 유속을 조절할 때 중요합니다.
맥박 산소 농도 측정법
맥박 산소 측정법은 조직에 산소가 얼마나 잘 공급되고 있는지를 측정하는 비 침습적 인 방법입니다. 프로브 또는 센서는 일반적으로 손가락, 이마, 귓볼 또는 코의 다리에 부착됩니다. 맥박 산소 측정은 연속적이거나 간헐적 일 수 있습니다. 95 % ~ 100 %의 측정치는 정상으로 간주됩니다. ABG와 함께 맥박 산소 측정기로 산소 포화도를 측정하면 의사가 산소 요법에 대한 필요성을 평가하는 데 도움이됩니다.
알파 -1- 안티 트립신 결핍 검진
Alpha-1-antitrypsin (AAT) 결핍의 빈도가 높은 지역에 거주하는 경우 세계 보건기구 (WHO)는 귀하가이 질환을 테스트 할 것을 권장합니다. AAT 결핍은 만성 폐쇄성 폐 질환으로 이어질 수있는 유전 적 질환입니다. 비교적 나이가 어린 (45 세 미만) 진단을 받으면 AAT 결핍이 COPD의 근본 원인이라는 가능성을 의사에게 알려야합니다. AAT 결핍으로 인한 만성 폐쇄성 폐 질환의 치료 에는 증가 요법 이 포함됩니다.
출처:
폐쇄성 폐 질환에 대한 글로벌 이니셔티브. COPD의 진단, 관리 및 예방을위한 글로벌 전략. 2011 년 업데이트되었습니다. goldcopd.org에서 구할 수 있습니다.