치료에 대한 전통적이고 보완적인 접근법
fibromyalgia의 2 개의 케이스가 비슷하게 없기 때문에, 질병의 증후를 편해질 수있는 단 하나 처리가 없다. 대신, 치료는 당신이 겪고있는 증상의 유형과 심각도에 따라 다각적 인 방식으로 조정됩니다. 이것은 처방전없이 구입할 수있는 처방전 (OTC) 및 처방약, 신체 및지지 요법, 스트레스 감소, 생활 습관 변화 및 고통을 줄이고 삶의 질을 회복하기위한 보완적인 치료를 포함 할 수 있습니다.
의약품
fibromyalgia 의 정의 특징으로, 고통은 처리의 1 차적인 초점이다. 이를 위해 의사는 여러 가지 OTC와 처방약으로 전환 할 예정이며, 그 중 일부는 섬유 근육통 치료제로 승인되고 일부는 외과 용 라벨로 사용됩니다.
치료의 목표는 가장 다양한 임상 효과를 얻기 위해 가능한 한 여러 가지 약으로 다양한 증상 을 치료하는 것입니다. 진통제, 항우울제, 항 경련제, 근육 이완제 및 기타 구강 약물을 포함 할 수 있습니다.
진통제
가벼운 fibromyalgia 통증의 치료를 위해, Tylenol (acetaminophen)은 부작용이있을 경우 (주로 메스꺼움과 위통) 거의없는 급성 증상의 충분한 완화를 제공 할 수 있습니다. Advil (ibuprofen)과 Aleve (naproxen)와 같은 비 스테로이드 항염증제 (NSAIDs) 도 진통제 (통증 완화 효과)를 제공하지만 섬유 근육통은 염증 질환이 아니며 장기간 NSAID를 사용할 수 있다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 위 출혈, 위궤양 및 간 기능 손상의 위험이 증가합니다.
Celebrex (celecoxib) 나 Voltaren (diclofenac) 과 같은 처방전 NSAID도 OTC 사본과 동일한 위험성을 지니고 있지만 가능한 가장 낮은 유효 복용량으로 유지하면 단기간의 구제 조치에 적절할 수 있습니다.
항우울제
항우울제는 여러 증상을 치료하고 수면을 돕고 다른 한편으로는 기분을 높이는 한편으로 고통, 피로, 우울증을 경감시킬 수 있기 때문에 종종 치료에 사용됩니다.
세로토닌과 노르 에피네프린 재 흡수 저해제 (SNRI) 인 미국 식약청 (FDA)의 승인을받은 두 가지 항우울제가 있습니다. 그들은 세로토닌과 노르 에피네프린이 세포에 재 흡수되는 것을 막아줌으로써 체내에서 이러한 "기분 좋은"호르몬을 더 많이 집중시켜야합니다.
두 약제는 다음과 같이 처방됩니다 :
- Cymbalta (duloxetine) 는 1 일 30 밀리그램의 초기 적재 선량으로 처방되어 하루 60 밀리그램의 목표 선량으로 증가합니다.
- Savella (milnacipran) 는 하루에 두 번 복용하는 50 밀리그램으로 증가하기 전에 하루에 한 번씩 복용하는 12.5 밀리그램의 초기 적재 선량으로 처방됩니다. 심한 경우 총 최대 일일 복용량 200 밀리그램을 사용할 수 있습니다.
부작용으로는 메스꺼움, 구강 건조, 변비, 식욕 감소, 졸림, 땀샘 증가 및 동요가 포함될 수 있습니다.
다른 항우울제는 일반적으로 Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine), Zoloft (sertraline)와 같은 SNRI를 비롯하여 섬유 근육통을 치료하기 위해 외부 라벨로 처방됩니다.
구세대 트리시 클릭 항우울제는 흔히 사용되지 않지만 저용량의 Elavil (amitriptyline) 은 수면 장애 치료제로 효과적이며 만성 통증과 우울증을 완화시키는 데 도움이됩니다.
(수면제는 일반적으로 피하는 것이지만 장기간 사용하면 단기 의존도가 높아질 수 있습니다.)
항 경련제
과학자들은 어떻게 작동하는지 잘 모르지만 발작과 간질 치료에 흔히 사용되는 항 경련제 는 섬유 근육통 치료에 효과가 있음이 입증되었습니다. 그것들은 신경 신호의 수를 줄이는 데 도움을 주며 그렇게함으로써 지나치게 민감한 신경 세포를 진정시키는 것으로 생각됩니다.
Lyrica (프리가 발린) 는 섬유 근육통 치료를 위해 FDA가 승인 한 최초의 항 경련제입니다. 처방 된 경우 정상 캡슐 (1 일 3 회 100 밀리그램 복용) 또는 330 밀리그램 (300 캡슐) (최대 1 일 1 회 복용)을 복용하기 전에 최소 용량으로 300mg을 복용하십시오.
일반적인 부작용으로는 현기증, 졸음 및 체중 증가가 있습니다.
Neurontin (gabapentin) 과 같은 다른 항 경련제는 동일한 작용 메커니즘을 제공하며 효과적으로 효과를 발휘합니다. Vimpat (lacosamide)와 Keppra (levetiracetam)도 사용되었습니다.
근육 이완제
근육 이완제 는 어떤 경우에는 도움이되는 것으로 보이며, 과학자들은 왜 그 이유가 확실하지 않습니다. 약물은 졸음을 유발할 수 있기 때문에 일반적으로 취침 전날 밤 밤에 복용합니다.
상쾌하지 않은 수면 은 fibromyalgia의 흔한 증상이므로 정상적인 수면 패턴의 복원은 통증에 대한 사람의 감수성을 감소시킬 수 있다고 제안되었습니다. 반대로 수면 부족은 종종 심한 통증 증상을 일으키는 것으로 알려져 있습니다.
섬유 근육통 치료에 일반적으로 사용되는 두 가지 근육 완화제는 Flexeril (cyclobenzaprine) 과 Zanaflex (tizanidine)입니다. 부작용으로 구강 건조, 현기증, 메스꺼움, 흐린 시력 등이 있습니다.
기타 약품
Vicodin (하이드로 코돈) 과 OxyContin (옥시 코돈) 과 같은 오피오이드 약물은 중독의 위험이 높고 새로운 섬유 근육통 약이 출시되기 때문에 오랫동안 섬유 근육통 치료에 사용되어왔다. 유일한 예외는 급성 fibromyalgia 플레어 의 단기간 사용을위한 저용량 Ultram (tramadol) 의 사용 일 수 있습니다. 그럼에도 불구하고이 약은 다른 진통제가 구호를 제공하지 못하는 경우에만 심각한 경우를 대비합니다.
과민성 장 증후군 (IBS) 은 섬유 근육통이있는 사람들에게 흔히 발생하며 유사한 질병 경로를 공유하는 것으로 알려져 있습니다. 증상에 따라 설사약, Imodium (loperamide) 또는 Lomotil (diphenoxylate)과 같은 설사약 또는 Norpramin (desipramine)과 같은 항 경련제를 처방 할 수 있습니다.
물리 치료 및 상담
약물 이외에도 담당 의사는 귀하를 직면 할 수있는 육체적 또는 정서적 문제를 극복 할 수 있도록 귀하를 전문가에게 의뢰 할 수 있습니다. fibromyalgia는 신경 질환으로 생각하는 경향이 있지만 실제로 우울증, 불안 및 건강 악화가 모두 작용하는 다차원 장애입니다.
이를 위해 다음 전문가를 만나면 도움이 될 수 있습니다.
- 정신과 의사 는 우울증, 공황 발작, 그리고 외상 후 스트레스 장애 (PSTD)와 같은 불안 장애로 고통받는 경우 일반적으로 섬유 근육통이있는 사람들에게 도움을 줄 수 있습니다. 약 처리의 중복이나 모순이 없도록 치료 의사와 긴밀한 협조가 필요합니다.
- 심리학자 는 역기능의 감정, 행동 또는 생각을 수정하여 상담을 제공하고 인지 행동 치료 (CBT) 를 활용하여 행복을 향상시킬 수 있습니다.
- 물리 치료사 는 증상을 악화시키지 않는 방식으로 스트레칭하고 운동 할 수있는 방법을 가르쳐 강도와 육체적 건강을 향상시킬 수 있습니다. 그들은 또한 통증 완화 및보다 효과적인 근육 기능을위한 자세 개선을위한 치료법을 제공 할 수 있습니다.
- 작업 치료사 는 섬유 근육통으로 생활하는 어려움에 적응할 수있는 도구와 전략을 제공 할 수 있습니다. 에너지 절약, 통증 관리, 휴식 기술, 문제 해결, 수면 위생 , 목표 설정 등이 포함될 수 있습니다.
라이프 스타일 조정
fibromyalgia를 치료하기 위해 약물에 의존하는 한, 치료의 유일한면이 될 수는 없습니다. 마약 이외에도 증상을 지속적으로 완화하기 위해 건강한 생활 방식을 선택해야합니다.
운동 은 이것의 핵심입니다. 당신의 본능이 두려움 때문에 고통을 유발하는 것으로 옮기지 않는다고 말할 수도 있지만, 움직일 때 상황을 악화시킬뿐입니다. (그리고 직면하자, 우리 모두 그렇습니다.) 한도 내에서 일하고 점차 힘과 유연성을 키우면 고통에 대한 민감성이 점차 줄어 듭니다. 운동 계획을 세우는 것은 물리 치료사가 시작하는 좋은 방법입니다.
추가 보너스로 운동은 진통 효과가있을뿐 아니라 기분을 높일 수있는 호르몬 인 엔돌핀 의 생성을 촉진합니다.
다이어트와 체중 감량 도 똑같이 중요합니다. 과도한 체중을 실어 나르는 것은 근육과 관절의 구조적 부담을 증가시킬 뿐 아니라 심장 혈관계의 효율성을 떨어 뜨리고 더 피곤하고 피곤하게 만듭니다.
특정 fibromyalgia "식이 요법"은 없지만, 대부분의 의사들은 다음으로 구성된 균형 잡힌 식단 계획을지지합니다.
- 3 분의 2의 과일, 채소 및 전체 곡물
- 3 분의 1의 저지방 낙농장 및 마른 단백질
- 건강한 소화 작용을 유지하기위한 수용성식이 섬유 25 ~ 30 그램 섭취
- 올리브 오일과 같은 건강한 지방
- 중추 신경계 자극제 인 카페인의 회피
- 가공 식품, 튀김 및 정제 된 설탕의 피할 것
또한 우울증 환자는 알코올을 마셔야하며 간 손상의 위험이 높아 지므로 Cymbalta, Savella 및 Tylenol 복용시 피할 필요가 있습니다.
또한 많은 연구가 섬유 근육통 환자의 통증 강도를 높이고 수면을 좋게하는 것과 흡연을 연계 시킴에 따라 담배를 끊는 것을 고려해야합니다.
보완 대체 의학 (CAM)
만성 질환에 직면 한 사람들은 신체적, 정신적, 영적 건강을 담당하는 보완 대체 의학 (CAM)으로 전환 할 수 있습니다. 원인이 완전히 이해되지 않은 섬유 근육통과 같은 상태의 경우 특히 그렇습니다.
대체 치료법을 찾으려면 의사에게 세인트 존스 워트 (St. John 's Wort)와 같은 약초 치료법이 때로는 할 수있는 것처럼 치료를 방해하지 않도록주의해야합니다. 무언가가 "자연 스럽다"는 것이 그것이 본질적으로 안전하다는 것을 의미하지는 않습니다.
정신 - 바디 테라피
정신 - 신체 요법은 육체적, 정서적 안녕을 향상시키는 동시에 스트레스의 생리적 영향을 줄이기 위해 만성 질환을 가진 사람들이 자주 사용하는 일련의 실습입니다. fibromyalgia 같은 질병으로, 마약없이 스트레스에 신체의 hardwired 응답을 tamp 수있는 모든 연습은 유리한 것으로 간주되어야합니다.
보다 도움이되는 마음 - 몸 연습 중 일부 :
- Mindfulness meditation (명상 명상) 은 스트레스를 유발할 수있는 생각에 부정적으로 반응하지 않도록 배울 수있는 명상의 한 형태입니다.
- 안내 이미지는 차분함을 유도하기 위해 정신 이미지를 만드는 기술입니다.
- 깊은 호흡 운동 (pranayama)은 리듬 호흡 기술을 사용하여 명상 상태를 유도합니다.
- 요가 와 태극권 은 몸과 마음을 다스리며 몸을 제어하는 데 더 큰 시력을 얻습니다.
- 근막 방출 과 같은 마사지 요법 은 통증없이 근육 긴장과 스트레스를 부드럽게 풀어주는 것을 목표로합니다.
- 프로 그레시브 근육 이완 (Progressive muscle relaxation, PMR)은 체계적으로 긴장을 풀고 몸 전체의 근육을 진정시켜 차분함을 유도하는 기술입니다.
- 생체 자기 제어 중이 죠 는 스트레스 반응을 관찰하고 제어하는 데 도움이되는 전자 모니터를 사용합니다.
보완 약물
허브, 추출물, 비타민 및 한의학 (TCM)을 포함한 자연 약품은 보완 요법의 일부로 받아 들여지고 있습니다. fibromyalgia 사람들에게 혜택을 줄 수있는 사람들 사이 :
- 5-HTP (5- 하이드 록시 트립토판), 아프리카 Griffonia simplicifolia 식물에서 파생 된 세련된 아미노산은 세로토닌 수준을 높이는 데 도움이 될 수 있습니다. 보충제는 안전한 것으로 간주되지만 섬유 근육통 치료의 효과에 대한 자료는 거의 없습니다.
- Capcaisin 은 칠리 페퍼의 활성 성분으로 크림, 스프레이 및 패치로 제공됩니다. 다른 형태의 신경통 (신경통)을 치료할 때도 안전하다고 생각되지만 국부적 인 발적, 가려움증 또는 타박상을 유발할 수 있습니다. 이탈리아 연구팀은 2013 년 연구에서 0.075 % 국소 캅사이신 크림을 6 주 동안 매일 3 번씩 사용하면 130 명의 연구 참여자에서 통증 점수를 73 %까지 감소시킬 수 있다고보고했다.
- 의료용 마리화나 는 통증을 줄이고 기분을 높이며 잘자는 데 도움이되는 능력으로 잘 알려져 있습니다. 2018 년에 실시 된 이스라엘의 소규모 연구에서 심각한 섬유근통을 가진 성인 60 명에게 의료용 마리화나를 사용하면 모든 참가자의 통증 점수가 향상된다는 결과가 나왔습니다. 1 년 후 13 명은 섬유 근육통 약을 중단 할 수 있었고 8 명은 경미한 부작용 만보고했습니다.
> 출처 :
> Casanueva, B .; Rodero, B .; 및 Quintial, C. "심각하게 영향받은 섬유 근육통 환자에서 국소 캅사이신 요법의 단기 효능." Rheumatol Int . 2013; 33 (10) : 2665-70. DOI : 10.1007 / s00296-012-2490-5.
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