오른쪽 가슴 통증에 대해 걱정할 때

by Lynne Eldridge, MD; Grant Hughes, MD 검토

원인과 진단

좌변 가슴 통증과 심장 질환과의 관계에 대해 많은 이야기를 들었지만 가슴 통증은 옳은 것 입니까? 이 증상의 원인은 무엇입니까? 그리고 가장 중요한 것은 언제 걱정해야합니까?

흉통이 있으면 응급이 될 수 있습니다.

어느 위치에서나 가슴 통증 이 심장 질환 또는 기타 심각한 문제 와 관련 될 수 있다는 사실을 바로 알아 두는 것이 중요합니다.

통증이 심하고 숨이 차서 느끼거나 헛된 말을하는 것이 심각하다면 즉시 911에 전화하십시오. 실수로 도움이 필요할 때 도움을 요청할 때 실수로 도움을 요청할 때를 놓치지 않는 것이 좋습니다. 여전히 확실하지 않은 경우 흉부 통증이 언제 응급인지 확인하십시오 .

우측 가슴 통증 및 심장 질환

가슴의 오른쪽에 주로 발생하는 통증은 왼쪽 가슴 통증 과 마찬가지로 많은 가능한 원인이 있습니다. 위의주의 사항 에서처럼 가슴 오른쪽의 통증은 심장 질환으로 인한 것임을 바로 알아 두는 것이 중요합니다. 고전적으로 심장병과 관련된 통증은 가슴의 왼쪽과 중앙 부위에서 발생하지만 많은 예외가 있습니다.

가슴의 오른쪽에만 느껴지는 통증은 어떤 유형의 심장 마비에서도 발생할 수 있지만 특히 심장의 오른쪽에 영향을주는 통증이있을 수 있습니다.

사실, 오른쪽 관상 동맥을 포함하는 심장 마비가 왼쪽에있는 일부 환자 (예 : 좌전 하행 동맥이나 "미망인 메이커"의 막힘)만큼 치명적이지 않은 경향이 있으므로 사람은 인식 가능성이 낮을 수 있습니다 그 또는 그녀는 심장 발작이 있고 즉각적인 도움이 필요합니다.

여성의 심장 증상 은 종종 남성과 다르다는 것을 명심하는 것도 중요합니다. 여성들은 고전적인 왼쪽 가슴 통증을 경험할 확률이 적으며 가슴 대신 양쪽 눈의 불타는 감각을 느끼거나 통증을 느끼지 않을 수 있습니다. 의심스러운 경우 즉시 확인하십시오.

응급으로 우측 양면 흉부 통증

우측 흉부 통증이 심장 발작의 징후 일 수있는 가능성 외에도, 우측 가슴 통증에도 나타날 수있는 다른 비상 사태가 있습니다. 여기에는 폐색전증 (폐동맥으로 빠져 나와 폐로 여행하는 다리의 혈전)과 대동맥 동맥류 해부가 포함됩니다. 이러한 상태는 응급 치료를 필요로합니다. 갑작스런 가슴 통증, 가슴 찢어지는 느낌, 갑작스런 호흡 곤란 또는 가벼운 증상이 나타나면 911로 전화하십시오.

우측 흉부 통증 : 해부학

가슴의 오른쪽에 통증이 있으면 가슴의 오른쪽이나 "흉부"에 "생존"하는 것에 대해 먼저 생각할 수 있습니다.

이 영역은 심장의 오른쪽 부분, 오른쪽 폐 (3 개의 로브), 상행 대동맥 및 폐 혈관과 같은 큰 혈관, 식도, 및 림프절 및 신경과 같은 다른 구조물의 고향입니다.

갈비뼈가이 부위에 있으며,이 부위에서도 척추의 장애가 느껴질 수 있습니다.

오른쪽에서 느껴지는 통증은 해당 특정 영역의 문제로 인한 것일 수도 있고, 대신 통증 으로 인한 것일 수도 있습니다. 참조 된 통증과 함께, 가슴을 관통하는 신경의 압력이나 손상은 통증이 실제로 발생하는 곳으로부터 어느 정도 떨어진 곳에서 통증을 느낄 수 있습니다.

복부 질환은 가슴의 오른쪽에서 느껴질 수 있으며, 횡격막이 자극을 받으면 오른쪽 어깨의 통증과 관련이있을 수 있습니다. 간, 담낭 및 췌장의 일부가이 지역에 있습니다.

10,000 명의 사람들 중 약 1 명에 영향을 미치는 드문 상태에서 가슴의 장기와 때로는 다른 구조물이 위치가 바뀌어 때로는 신체의 오른쪽에 심장이 발견됩니다.

증상 설명

의사가 물을 수있는 몇 가지 질문 목록이 아래에 나와 있습니다. 그녀는 심각하거나 가벼운, 날카 롭거나 둔한 기타 통증 여부에 관계없이 통증의 특징을 설명하기를 원할 것입니다. 문자 OPQRST는 종종 고려해야 할 가슴 통증의 중요한 측면을 기억하는 방법으로 사용됩니다.

O - 발병 - 얼마나 오래 통증이 있었습니까?
P - 도발 - 움직이거나 심호흡을하는 등 통증을 악화시키는 것이 있습니까?
Q - 품질 - 통증은 어떤 느낌입니까? 그것은 날카 롭거나 둔합니까?
R - 방사선 - 허리, 목, 턱 또는 어깨와 같은 부위에 통증이 있습니까?
S - 심각도 - 1에서 10의 척도로 간신히 1 개가 있고 10 개가 상상할 수있는 더 심한 통증 인 경우 통증이 얼마나 심합니까?
T - 시간 - 얼마나 오래 통증이 있었습니까?

우측 가슴 통증의 원인

우측 흉부 통증의 원인은 좌측 가슴 통증과 유사하지만 한쪽 또는 다른 쪽에서 느껴질 수있는 몇 가지 조건이 있습니다. 신체 기관에 의해 분류 된 가능한 원인 중 일부는 다음과 같습니다.

근골격계 원인

외상으로 골절과 근육 및 인대와 같은 연조직 손상은 흉통을 유발할 수 있습니다. 외상의 병력이 없다면 우울한 가슴 통증을 유발할 수있는 몇 가지 조건이 있습니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.

Costochondritis - Costochondritis 는 늑골의 끝이 흉골과 결합하는 연골의 염증이있는 상태입니다 (대장 연골 접합). 대개 만성 남용 유형의 손상에 의해 발생하므로 대부분의 사람들은 특정 외상을 기억하지 않습니다. . 통증은 활동 또는 심호흡으로 악화되는 경향이 있으며, 압력이 늑골 교차점에 가해질 때 종종 압통이 있습니다. 덜 일반적으로 나타나는 문제인 Tietze 증후군은 비슷하지만 팽창을 포함하며 보통 하나의 늑골 만 포함합니다.
근육 긴장 - 근육 긴장은 우측 흉부 통증의 일반적인 원인 중 하나입니다. 많은 사람들이 이러한 유형의 통증을 개발하기 전에 참여한 무거운 짐을 싣거나 새로운 운동 프로그램과 같은 활동을 상기 할 수 있습니다.
흉벽 통증 - 섬유근통에서부터 압박 골절, 겸상 적혈구 침범에 이르기까지 흉부 통증 이외에도 흉부 통증 을 유발할 수있는 많은 조건이 있습니다.
자궁 경부 또는 흉추 상태 - 디스크 질환 또는 압축 척추와 같은 상태는 상태의 위치 또는 관련된 신경의 통증으로 인해 가슴 오른쪽에서 느껴지는 통증을 유발할 수 있습니다. 때로는 유방암, 폐암 및 다른 종양에서 척추로의 전이가 오른쪽 가슴에 통증으로 기록됩니다.

심장 혈관 관련 원인

위에서 언급했듯이 협심증, 심장 마비 또는 기타 다른 증상은 오른쪽을 포함하여 가슴의 어느 곳 으로든 통증을 유발할 수 있습니다. 우측 흉부 통증을 유발할 수있는 기타 심장 및 혈관 관련 증상은 다음과 같습니다.

관상 동맥 질환 - 앞에서 언급했듯이 심장 질환은 가슴의 양쪽 또는 오른쪽에만 통증을 유발할 수 있습니다. 이것은 심장의 오른쪽을 포함하는 상태에서보다 일반적으로 발견됩니다.
심낭염 - 심낭염 은 심장 주위의 보호막 인 심낭의 염증입니다. 류마티스 관절염과 같은자가 면역 질환에 이르기까지, 감염에서부터 암 치료, 신장 질환에 이르기까지 심낭염의 많은 원인이 있습니다. 사람들이 심장 마비를 앓은 후에도 흔합니다. 통증은 특정 위치에서 종종 악화되고 심호흡으로 더욱 강렬 해집니다.
대동맥 동맥류 해부 - 대동맥 박리는 대동맥 의 파열로 혈액이 혈관 벽의 층 사이를 흐르고 혈관을 해부하거나 찢어지게 할 때 발생합니다. 통증은 종종 심각하고 갑작스럽고 날카로 우며 통증을 유발하는 것으로 알려져 있습니다. 무의식이 급속히 따라 올 수 있습니다. 아마도 가장 잘 기억 된 다이애나 공주 다이애나 (Diana Princess Diana)의 형태는 마르펀 증후군 (Marfan syndrome) 과 같은 고혈압 또는 결합 조직 상태의 사람들에게서 외상없이 발생할 수 있습니다.

폐 관련 원인

우측 폐의 3 개의 로브와 우측 폐의 림프절 및 관련 림프절은 가슴의 오른쪽에 있습니다. 폐 자체에는 통증 수용체가 없지만, 오른쪽 폐에있는 것처럼 "느끼는"통증을 경험할 수 있습니다. 가능한 통증의 원인은 다음과 같습니다.

폐색전 색전증 - 폐색전증 은 다리의 혈전 ( 심부 정맥 혈전증 )이 끊어져 폐쪽으로 움직일 때 발생합니다. 혈전이 우측 폐의 혈관에 있으면 통증이 발생할 수 있습니다. 이 통증은 종종 갑작스럽고 날카로 우며 심각한 호흡 곤란과 연관 될 수 있습니다. 큰 혈전이 있으면 무의식 상태가 빠르게 따라갈 수 있습니다. 폐색전증이 있기 전에 한쪽 또는 양쪽 다리에 통증, 발적 또는 붓기가있는 사람을 기억할 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다. 불행히도 폐 Emboli는 매년 50 만 명이 넘는 사람들에게 발생하는 매우 흔합니다. 그들은 약 10 %의 시간 동안 치명적입니다. 위험 요인에는 많은 만성 질환, 장기간의 안면 휴식 또는 수술, 비행기 또는 자동차로 장거리 여행이 포함되지만, 상당수의 사람들은 명백한 위험 요소가 없습니다.
폐암 - 우측 폐의 종양, 우측 폐의 안감 또는 근처의 림프절은 가슴의 오른쪽에 통증을 유발할 수 있습니다. 환자의 약 절반이 되돌아 보니 폐암으로 진단되기 전에 가슴이나 어깨 뼈 , 어깨 뼈 사이 또는 어깨에 통증이 있습니다. 호흡 곤란이나 지속적인 기침과 같은 다른 증상이 나타날 수 있습니다. 폐암 은 퍼진 후 후기 단계에서 종종 진단되기 때문에 가슴 오른쪽에 설명되지 않은 통증이 있으면 평가하는 것이 중요합니다.
기타 종양 - 폐암 이외의 종양, 특히 림프종이 흉강에서도 발생할 수 있습니다. 또한 유방암이나 결장암과 같은 다른 암에서의 전이 (폐포)가 폐에 발생할 수 있습니다.
폐렴 - 폐렴, 특히 오른쪽 폐의 감염은 가슴의 오른쪽에 흉통을 유발할 수 있습니다. 폐렴이있는 사람은 종종 열이 나고 기침합니다.
기흉 (Pneumothorax) - 기흉 (pneumothorax) 이라고 불리는 폐 붕괴가 발생할 수 있으며 가슴의 오른쪽에 통증을 유발할 수 있습니다.
흉막 삼출액 (Pleural effusions) - 흉막 삼출액은 폐를 둘러싼 흉막 사이의 공간에 유체를 쌓아 올리는 것입니다. 흉막 삼출의 많은 원인이 있습니다. 삼출액이 작 으면 불편 함이있을 수 있지만 큰 삼출물은 호흡 곤란이있는 경우가 많습니다. 폐암과 유방암의 경우 암성 흉막 삼출 ( 악성 흉막 삼출 )은 상당히 고통 스러울 수 있습니다.
• 흉막염 (Pleurisitic chest pain) - 흉막 이라고 불리는 폐의 안감 염증은 종종 흉부 통증을 일으킬 수 있습니다. 이 통증은 심호흡과 함께 종종 증가하며 때때로 가려움을 느낄 수 있습니다.

소화관 원인

복부 상태, 특히 담낭과 간과 같은 복부의 오른쪽에있는 식도 또는 기관을 포함하는 증상은 가슴의 오른쪽으로 제한된 통증을 유발할 수 있습니다. 우측 흉부 통증을 유발할 수있는 몇 가지 조건은 다음과 같습니다.

위 식도 역류 질환 (GERD) - 위식도 역류 돌풍 은 가슴 앓이와 소화 불량의 고전적인 증상을 유발할 수 있지만, 가슴의 오른쪽에만 통증이 느껴질 수도 있습니다.
식도 이물 - 때로 간과되는 우측 흉부 통증의 원인은 식도 이물질입니다. 음식, 특히 고기를 먹을 때 증상이 나타나기 시작하면 의사에게 알리십시오.
식도 경련 - 식도 경련은 우측 흉부 통증을 유발할 수 있습니다. 식도 경련으로 인한 통증은 종종 니트로 글리세린으로 개선되기 때문에 심장 질환으로 인한 통증과 쉽게 혼동 될 수 있습니다.
담낭 질환 - 담낭 과 담낭염 모두 담낭의 감염은 우측 흉부 통증으로 느껴질 수 있습니다. 이 통증은 종종 등 뒤쪽으로 방사되고 오른쪽 어깨로 방사 될 수도 있습니다.
췌장염 - 췌장염 과 관련된 통증은 누워있을수록 악화 될 수 있습니다. 당뇨병과 과도한 알코올 섭취를하는 사람들은 위험이 증가합니다.
소화성 궤양 질환 / 위염 - 소화성 궤양과 위염 모두 통증을 일으킬 수 있습니다. 이는 가슴의 오른쪽에서 느껴지지만 왼쪽에서 더 흔합니다. 통증은 처음에 실제로 섭취하면 어느 정도 개선 될 수 있습니다.
간 질환 - 간염, 간경변 및 간으로 전이 된 종양 (전이)과 같은 간 질환은 가슴의 오른쪽에서 느껴지는 통증을 유발할 수 있습니다. 때때로 황달과 피부의 황색 변색, 눈의 백색이 있습니다.

다른 원인

가슴의 오른쪽에는 여러 가지 다른 원인이있을 수 있습니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.

대상 포진 - 대상 포진 은 수두 바이러스 (신경 뿌리에 존재 함)가 재 활성화 될 때 발생합니다. 이 바이러스가 가슴의 오른쪽을 공급하는 신경 뿌리에 잠복 해 있으면이 부위에 통증이 생길 수 있습니다. 발진은 일반적으로 신경 뿌리의 분포에서 발생하고 진단을 내리는 데 도움이되지만 처음에는 통증이 며칠 동안 발진되어 진단하기 어려울 수 있습니다.
종격동 종양 - 종격동 종양의 종양이나 림프절의 확대, 폐 사이의 흉부 부위는 가슴 양쪽에서 느껴지는 흉부 통증을 유발하지만 오른쪽에서만 발생할 수 있습니다. 종격동 림프절의 확대는 호 지킨 병 (Hodgkin 's disease)과 비호 지킨 림프종 (Hodgkin 's disease and non-Hodgkin 's lymphomas)과 폐암이나 유방암의 확산으로 발생할 수 있습니다. 흉선종, 기관지 원성 낭종 및 다른 양성 종양이이 지역에서 발생할 수 있습니다.
유방 통증 - 가슴 상태로 인한 통증이 유방 깊숙이 발생하면 통증이 가슴 깊숙이 심하게 느껴질 수 있습니다.
불안과 공황 장애 - 공황 장애를 가진 사람들의 약 40 %는 언젠가 무서운 가슴 통증을 경험합니다. 공황 장애와 관련된 비정형 흉부 통증은 여러면에서 독특하지만 항상주의가 필요합니다. 불안이나 공황 장애가있는 사람도 생명을 위협 할 수있는 가슴 통증의 원인을 경험할 수 있습니다.

검사 의사가 주문할 수 있습니다

증상 및 기타 요인에 따라 의사가 주문할 수있는 몇 가지 검사가 있습니다. 그녀가 할 첫 번째 일은 "ABC 's"가 안정적인지 확인하는 것입니다. 이것은기도, 호흡 및 순환을 의미하며 본질적으로 심장과 폐의 기능입니다. 안정적으로 보이면 그녀는 여러 가지 질문을하고 (위험 요소를 찾아내는 신중한 역사를 지니고) 신체 검사를 할 것입니다.

일부 조건은 신체 검사 중에 진단 할 수 있습니다. 예를 들어, 늑골과 흉골 사이의 관절에 부드러움이 있으면 골수염 또는 고전 발진이 대상 포진을 나타낼 수 있습니다.

다른 테스트에는 다음이 포함됩니다.

흉부 엑스선 및 / 또는 흉부 CT 스캔 ( 흉부 엑스레이는 폐암을 놓칠 수 있으며 흡연을하지 않은 사람들은 폐암을 유발할 수 있음)
심장 스트레스 테스트
심전도
기관지 내시경 검사
MRI
PET 검사
심장 도관 및 혈관 조영술
위장 내시경 검사 또는 바륨 삼키기 (식도와 소화관 평가)

의사의 질문에 대한 질문

의사는 증상에 대한 가능한 원인을 줄이기 위해 많은 질문을 할 것입니다. 의사를 만나기를 기다리고 있다면 가능한 한 많은 "단서"를 줄 수 있도록 생각 나는 것을 적어 두는 것이 좋습니다. 질문은 다음을 포함 할 수 있습니다 :

언제 통증이 시작 되었습니까? 전에 통증이 있었나요?
고통이 빨리 시작 되었습니까, 아니면 점차적으로 시작 되었습니까? 그것은 활동을하거나 휴식을 취했습니까? 고통이 시작되었을 때 식사를하고 있었습니까?
그 고통을 어떻게 묘사하겠습니까? 그것은 날카 롭거나 가벼우 며, 가볍거나 가혹합니까? 아니면 찢어지는 느낌, 타거나, 분쇄되거나, 짜내는 것과 같은 다른 특성이 있습니까?
어떤 것이 통증을 악화 시키거나 더 나아지게합니까?
호흡하거나 먹으면서 통증이 더 악화 되나요?
허리, 턱 또는 다른 곳에 통증이 방사 (이동)합니까?
통증이있는 곳은 정확히 어디입니까? 특정 부위입니까 아니면 가슴 전체에 퍼져 있습니까?
호흡 곤란, 지속적인 기침, 쉰 목소리, 설명되지 않는 체중 감소, 삼키는 데 어려움, 메스꺼움 또는 구토, 황달과 같은 다른 증상이 있습니까?
어떤 다른 건강 상태가 있습니까?
처방 의약품을 구입 했습니까? 아니면 처방전없이 구입할 수있는 의약품이나 영양 보조제를 섭취하고 있습니까?
담배를 피우셨습니까?
얼마만큼의 술을 마십니까?
가족 중에 어떤 건강상의 문제가 있습니까?

의사 또는 911에 전화해야하는시기

통증이 심할 경우 갑작스런 호흡 곤란이 발생할 경우 911에 즉시 전화해야합니다.

결론

우측 가슴 흉통은 심장 흉통과 관련이있는 좌측 흉부 통증만큼이나 그렇진 않지만 그다지 심각하지는 않습니다. 통증이 심하거나 호흡 곤란을 느낀다면 증상이 생명을 위협 할 수 있는지 궁금해 지거나 기다리지 마십시오. 911에 전화하십시오.

의사를 만날 경우 위의 질문을 고려하십시오. 우측 흉부 통증의 원인을 찾는 것은 때로는 수수께끼를 모으는 것과 같습니다. 퍼즐 조각이 많을수록 쉽게 해결할 수 있습니다.

답변을 얻지 못하면 질문을 계속하십시오. 고통은 우리 마음에 뭔가 잘못되었다는 메시지입니다. 오래가는 경우 의사에게 다시 이야기하십시오. 때로는 추가 검사가 필요합니다. 예를 들어 폐암이있는 4 명 중 1 명은 진단 당시 정상적인 흉부 엑스레이가 있었고 종양을 발견하려면 CT 스캔이 필요했습니다. 동시에 폐암은 미국 남성과 여성의 암 사망의 주요 원인이며, 흡연자 가 아닌 폐암 은 암 관련 사망의 6 번째 주요 원인입니다. 그래도 답변이 없으면 다른 의견을 구하십시오.

> 출처 :

> Aroesty, J. 및 J. Kannam. 환자 교육 : 흉통 (기초를 넘어). UpToDate . 06/07/16 업데이트 됨.