상황은 다음과 같습니다. 갑상선 상태로 진단 받았고 의사가 처방전을 작성하거나 방사성 요오드 RAI (방사성 요오드 RAI) 치료 계획을 세우거나 의사를 외과 의사에게 소개합니다. 권장 처치에 대한 다른 옵션이 있는지 묻는다면 의사는 환자를 털어 버리게됩니다. 그 의미는 의사가 당신이해야 할 일을 말하고 있으며 선택 사항이 없다는 것입니다.
미묘한 메시지? "누가 여기있는 의사 야?" 때때로 의사 는 그것을 말합니다 . 담당 의사가 치료 옵션에 대해 진실을 말하고 있습니까?
내분비 학자를 비롯한 일부 의사는 옵션을 인식하지 못하거나 특정 옵션에 편향되어 있거나 환자가 단순히 선택권을 갖지 않아야한다고 생각하기 때문에 갑상선 환자에게 질문해야하는 질문입니다.
이러한 상황 중 일부를 살펴보고 숙제를 통해 선택 사항 을 확인하십시오 !
너는 갑상선 기능 저하증이고 의사는 레보티록신 제제를 처방하고있다.
갑상선 기능 항진증이 있거나 갑상선 기능 저하 가 있거나 갑상선이 외과 적으로 제거되거나 RAI 후 절제 된 경우 갑상선 호르몬 대체 약물을 처방 받게됩니다.
전통적인 의학 가이드 라인에 따르면 의사는 갑상선 기능 저하증을 레보 티록신 (즉, Synthroid, Levoxyl 등)으로 알려진 T4 호르몬의 합성 형태로 치료합니다. 그러나 다음과 같은 다른 옵션이 있다는 것을 알아야합니다.
- T3 약물의 추가 - Cytomel과 같은 liothyronine (합성 T3) 또는 복합 약국의 시간 방출 T3
- 자연 건조 갑상선 제제, 돼지의 건조한 선에서 파생 된 처방약 - 돼지 갑상선. 브랜드에는 Nature-Throid, Armor 및 WP 갑상선이 포함됩니다.
T3 또는 자연 건조 된 갑상선 약을 추가하면 일부 환자가 더 좋아지며 일부 의사는 자연 갑상선을 편안하게 처방하지 못하는 반면 자연 갑상선은 레보티록신만큼 안전하고 효과적 이라는 연구 결과가 있습니다.
당신은 무덤이 있거나, 갑상선 기능 항진증이며, 의사는 즉시 방사성 요오드 (RAI)를 권장합니다
그레이브스 병이나 갑상선 기능 항진증 으로 진단받은 경우, 일부 의사는 유일한 치료법은 RAI로 알려진 방사성 요오드 제거라고 말할 것입니다.
갑상선을 방사성 요오드 (RAI)로 절제하는 것은 갑상선 호르몬을 생성하는 갑상선 기능을 비활성화시키는 영구적 인 치료법이며, 평생 동안 갑상선 기능 저하증을 남깁니다. RAI가 필요한 경우도 있지만 중요한 고려 사항이 있다는 것을 아는 것이 중요합니다.
- 자가 면역 상태 인 하시모토병 환자는 갑상선이 전형적으로 감속되어 갑상선 기능 저하증이 되더라도 일시적으로 갑상선 기능 항진증을 가질 수 있습니다. 불행히도, 나는 그들의 갑상선 기능 항진증이 하시모토 병의 "단계"인지 아닌지를 결정할만큼 충분한 검사를받지 못한 많은 환자에게서 들었고, 불필요하게 RAI로 돌진했다. 의사가 갑상선 과산화 효소 항체 (TPO) 검사, 갑상선 자극 면역 글로불린 (TSI) 및 섭취 검사 를 통해 확실하게 갑상선 기능 항진증을 확립했는지 확인하십시오.
- 어떤 경우에는 갑상선 기능 항진증 치료제로 항 갑상선제를 사용할 수 있으며, 일부 환자는 갑상선 기능 항진증의 완화를 경험할 수 있습니다. 어떤 경우에는 항 갑상선제를 벗어나 갑상선 기능 항진증에서 완화 될 수도 있습니다.
- 가임 연령의 여성 인 경우 RAI 이후 1 년 동안 임신하지 않아야합니다. 임신을 빨리하는 데 관심이 있다면 갑상선 수술이 더 나은 선택 일 수 있습니다 .
- RAI는 방사선 유발 암에 대해 장기적인 위험을 가지고 있습니다 .
불확실하고 불확실한 미세 바늘 흡인 (FNA) 생검이 있고 의사가 수술을 권유하고 있습니다.
의심되는 갑상선 결절이 있으면 의사는 일반적으로 갑상선 결절의 미세 침 흡인 검사 (FNA) 생검 을 지시합니다.
일부 결절은 양성으로 되돌아오고 일부는 암이 되며 일부 결절은 "불확정"또는 "결정적이지 않은" 것으로 간주 됩니다. 병리학 적 암이 명확하지 않거나 명백한 양성이 아닙니다.
이런 상황에서 일부 의사들은 즉시 갑상선 절제술이라고 알려진 갑상선 수술을 권장하여 갑상선을 제거합니다. 그 시점에서 갑상선암이 있는지 확인하기 위해 병리학 적 분석이 추가로 수행됩니다. 불행히도, 갑상선 수술을 받기 위해 계속되는 불확실한 결절을 가진 상당수의 환자가 더 많은 분석을 통해 결절이 실제로 양성 이었다는 것을 발견합니다. 그러나 그 시점에서 그들은 갑상선이 없으며 영구적으로 갑상선 기능 저하증을 앓고 있으며 갑상선 호르몬 대체 요법을받을 필요가 있습니다.
많은 의사들이 Veracyte Afirma Thyroid Analysis 라고 불리는 테스트를 아직 모르고 있습니다. 이 검사는 FNA 생검에서 결정적이지 않거나 불확정 한 결과를 사실상 제거하고 불필요한 갑상선 수술을 예방합니다.
당신은 갑상선 암이 있고 닥터는 방사성 요오드 치료를 지시했습니다
환자가 갑상선 암 진단을 받으면 치료는 일반적으로 갑상선 수술을 통해 선을 제거합니다. 많은 경우 수술 후 의사는 환자가 수술로 남을 수있는 갑상선 잔여 물을 제거하기 위해 RAI를받는 것이 좋습니다. 언급했듯이, RAI는 방사선 유발 암의 위험을 가지고 있습니다.
그러나 최신 연구에 따르면 갑상선 유두암의 매우 작은 경우 인 RAI로 인해 유두 갑상샘 microcarcinomas를 가진 많은 환자가 혜택을 볼 수 없습니다.