주요 의료 건강 보험은 심각한 질병이나 입원과 관련된 비용을 충당하는 일종의 건강 보험입니다.
주요 의료 건강 보험은 가장 필요한 치료를 다루는 포괄적 인 건강 보험을 설명하기 위해 역사적으로 사용 된 용어입니다. 일단 저렴한 의료법이 시행되면 "최소 필수 보험"이라는 용어가 자주 사용되었습니다.
최소 필수 보험 은 보험 이 적용 되지 않는 것에 대한 ACA의 처벌 을 피하기 위해 가지고 있어야하며, 모든 주요 의료 보험 플랜은 최소 필수 보험으로 간주됩니다.
"진짜"건강 보험
평신도의 주요 의료 건강 보험은 사람들이 일반적으로 "진짜"건강 보험이라고 생각하는 것입니다. 적절한 혜택 플랜, 치과 / 안과 보험, 사고 보조제, 단기 건강 보험 또는 중환자 치료법에 의해 규제되지 않는 치명적인 질병 플랜은 포함되지 않습니다.
주요 의료 계획은 보통 환자가 지불해야 할 금액 또는 공제 금액 을 가지고 있습니다. 일단 공제액이 지불되면, 보험 은 환자가 지불 한 공동 보험의 적용을받는 나머지 치료 비용의 대부분을 보상 합니다. 일부 플랜은 일부 서비스에 대해 공동 부담금을 지급합니다.
주요 의료 계획은 또한 네트워크 내 서비스에 대한 귀하의 본인 부담을 제한합니다.
2018 년에 모든 ACA 준수 계획은 개인의 경우 7,350 달러, 가족의 경우 14,700 달러 이하 의 네트워크 내 본인 부담 비용 (필수 건강 혜택)을 충당 해야합니다.
ACA와 호환 되지 않는 주요 의료 계획 (즉, 할머니 와 조상 계획)은 자살 한도가 더 높을 수 있지만, 이러한 계획조차도 무제한의 자비를 부담하는 것은 매우 드문 일입니다. ( 전통적 메디 케어 는 메디 갭 보완 없이 개인 부담 비용에 상한선이 없지만, 이는 일반적으로 민간 보험이 따르는 모델이 아닙니다.
주요 의료 계획은 매우 강력 할 수 있지만 HSA를 준수 하는 높은 공제액 건강 보험과 ACA가 정의한 치명적인 계획 도 포함됩니다.
주요 의료 보험 혜택을받을 수있는 곳은 어디입니까?
고용주로부터받는 보험은 아마도 주요 의료 건강 보험 일 것입니다. 대규모 고용주를 위해 일하면 ACA의 고용주 명령을 준수하기 위해 최소의 가치를 제공하는 보험을 제공해야합니다. 최소한의 가치를 제공하는 보험은 일반적으로 매우 포괄적이기 때문에 주요 의료 보험으로 간주됩니다.
귀하가 거주하는 주에서 구입 한 모든 플랜은 주요 의료 보험으로 간주됩니다. 외환 계획은 ACA를 완벽하게 준수하는 한 주요 의료 계획이기도합니다 (2014 년 이래로 모든 새로운 주요 의료 계획은 ACA와 호환되어야합니다). 그러나 보충 보험, 제한된 혜택 플랜 단기 계획은 ACA가 규제하지 않고 주요 의료 보험으로 간주되지 않고 교환소 외부에서 판매 될 수 있습니다.
주내 교환소 에서 보험을 구입하는 경우, 주요 의료 보험 구매 비용을 상쇄하기 위해 고급 보조금 을받을 수 있습니다.
2018 년에 4 인 가족에 대한 보조금 수급 자격은 98,400 달러에 달하는 가계 소득으로 확장되며 (자격은 빈곤층의 400 %에 달한다),이 도표는 다양한 가정 규모를위한 달러로 표시된 금액을 보여줍니다. 소득이 빈곤 수준 이하이거나 메디 케이드 수혜 자격이있는 경우에는 이용할 수 없습니다.
메디 케어 및 대부분의 메디 케이드 플랜은 최소 필수 보험으로 간주되어 주요 의료 플랜으로 간주 될 수 있습니다 (일부는 제한된 혜택의 메디 케이드 보장 - 예를 들어 임신 관련 서비스만을 커버하는 메디 케이드가 될 수 있음 - 이는 최소로 간주되지 않습니다 필수 보험 또는 주요 의료 보험).
Grandmothered 및 grandfathered 건강 보험은 더 이상 구입할 수 없지만 주요 의료 보험으로 간주됩니다. 그러나 이러한 계획에 따라 보험이 적용되는 경우 최소 필수 보험 (및 주요 의료 보험)이 있으며 ACA 패널티가 적용되지 않습니다. Grandfathered 계획은 실질적으로 변경되지 않는 한 영구적으로 유효합니다. Grandmothered 계획은 2018 년 12 월 31 일까지 주와 보험 회사의 재량에 따라 제자리에 유지 될 수 있습니다.
> 출처 :
메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터; 소비자 정보 및 보험 감독 센터. 보험 표준 게시판 시리즈 - 정보 - 2018 년 달력을 통한 과도기 정책 연장 . 2017 년 2 월 23 일
> HealthCare.gov. 최소 필수 지원 범위 (MEC).