검사받지 않은 환자의 상태를 알고있는 5 명 중 3 명 감염
사안별로 임상의는 사람의 바이러스 부하 , 위험 행동 , 불법 약물 사용 등과 같은 요소를 기반으로 HIV 감염 위험이 더 큰 사람을 평가할 수 있습니다. 이러한 요소에 적극적으로 대처함으로써 위험 개개인에게는 크게 최소화 될 수 있습니다.
인구 기반의 관점에서 볼 때, 연구자들은 실제 역학적 데이터를 기반으로 전송 위험을 정량화함으로써 동일하게 대응할 수 있습니다.
그들이 무엇을 발견했는지는 다른 어떤 것보다 더 중요한 것 중 하나가 의료 위험 을 낮추는 것과 관련되어 있다는 것입니다.
실제로, 항 레트로 바이러스 요법 (ART)이 없다고해서, 정기적으로 의사를 만나는 것은 진단받은 사람에 비해 HIV를 전염시키는 위험을 반으로 줄입니다.
배려의 단계에 의하여 HIV 전송 위험
애틀랜타의 질병 통제 예방 센터 (CDC) 연구원은 최근 국가 HIV 감시 시스템 및 의료 모니터링 프로젝트 (MMP)의 데이터를 사용하여 수학적 모델링을 수행했습니다.
이 연구는 개인이 소위 HIV 치료 연속체 (즉, 검사를 받았는지, 진료 중이 었는지, 치료 중인지 등)와 그 사람을 다른 장소로 옮길 수있는 다양한 위험 요인에 근거하여 전송률을 결정하는 것을 목표로 했습니다. 전송 위험 이 높거나 낮습니다 .
오늘날 HIV에 감염된 사람들은 약 1,150,000 명이 미국에 살고있는 것으로 추산됩니다.
그 중 대략 :
CDC 연구원은이 통계를 MMP의 전송 감시 데이터 및 무작위 샘플링을 사용하여 미국의 전체 전송 속도가 100 명 / 100 명 (100PYs) 당 3.9 회라는 것을 입증 할 수있었습니다.
보살핌의 단계에 의해 그 그림을 깨고, 연구원은 결론을 내릴 수 있었다 :
- HIV 진단을받지 않은 사람들은 100PYs 당 6.6의 감염률을 보였습니다 (전체 평균의 거의 두 배).
- 100P 당 ART 감염 5.3 감염과 상관없이 자신의 상태를 아는 사람.
- 진단 받고 치료를받은 사람들은 100PY 당 2.6 건의 감염증을 전염시켰다.
- 완전히 억제되지 않은 ART를 처방받은 사람들은 100PY 당 1.8 건의 감염을 전염시켰다.
- 바이러스가 제거 된 ART를 처방받은 사람들은 100PY 당 0.4 개의 감염만을 전염 시켰습니다.
인구 통계 학적 관점에서, 대부분의 전달 (58 %)은 남성과 성관계를 가진 남성에게서 나타났습니다 (MSM) . 성인이 35-44 세가 전체 변속기의 34 %를 차지하는 동안, 25-34 세 성인 중 가장 높은 전염 속도 (100PY 당 6.2 건)가 발생했습니다.
그래서 이것은 우리에게 무엇을 말해 줍니까?
실세계의 관점에서 보았을 때,이 수치는 바이러스가 지속되고 감지되지 않는 환자가 진단되지 않은 환자에 비해 전염 가능성이 94 % 감소 할 가능성이 있음을 확인합니다. [감염되지 않은 파트너를 HIV 사전 노출 예방 (Pre-exposure prophylaxis, PrEP)에두면 그 위험을 더욱 줄일 수 있습니다.]
반면에 진단되지 않은 환자는 미국 전체 HIV 인구의 18 %를 차지하지만 전체 감염의 30 % 이상을 차지합니다. 더욱이 아직까지는 자신의 상태를 완전히 알고있는 사람들은 5 가지 감염 중 3 가지 중 3 가지를 차지하고 있습니다.
MMP 모델링은 정기적으로 진단하지 않은 사람의 62 %가 정기적으로 콘돔이없는 성관계를 맺는다는 결론을 통해 이러한 통계를 뒷받침합니다. 대조적으로 ART 환자 중 16 %만이 콘돔이없는 성관계를 겪었고, 10.5 %는 콘돔을 완전히 감지하지 못했다.
마찬가지로 치료중인 환자와 ART의 환자는 진단하지 않은 사람이나 돌보지 않은 사람 (8-8.8 파트너)과 비교하여 전년도에 2 ~ 3 명의 성 파트너가있는 것으로보고되었습니다. 마약을 주사 한 환자에서도 같은 결과가 나타 났으며, ART보고 주사제 사용 환자의 0.9 %에 비해서는 진단되지 않은 6.3 %였습니다.
궁극적으로 집에있는 메시지는 간단합니다. HIV 치료 를 받는 동안 전염 가능성을 반으로 줄이거 나 바이러스 부하 또는 요법 유형에 관계없이 전체적으로 HIV 위험이 가장 많이 감소합니다. 30 %.
실제로 HIV에 대한 테스트를 받는 것은 사람의 전염 위험을 약 19 %까지 줄일 수 있습니다. 이는 인식만으로도 개인의 위험 행동을 어느 정도 바꿀 수 있음을 암시합니다. 그것은 확실히 좋은 출발점입니다.
HIV 검사 사이트를 찾거나 가장 가까운 HIV 치료 서비스를 찾으려면 Emory University의 Rollins School of Public Health School에서 운영하는 AIDSVu locator 사이트를 방문하거나 해당 지역의 HIV / AIDS 핫라인에 연락하십시오. 그 중 대부분은 24 시간 가능합니다. 일.
출처 :
Skarbinski J, Rosenberg E, Paz-Bailey G, 외. 미국의 각 단계에서의 인간 면역 결핍 바이러스 전염 미국 의학 협회 내과 학회지 2015; 175 (4) : 588-596.