심장 마비 ( 심근 경색 또는 MI라고도 함)가있는 경우 이전에 알지 못했던 자신에 대한 정보를 알게됩니다. 관상 동맥 질환 (CAD) 이 있다는 것을 알고 있습니다. 이것은 중요한 정보입니다.
(심장 마비는 다른 조건 으로 인해 발생할 수 있지만 CAD는 압도적으로 가장 많이 발생합니다. 의사와상의하여 CAD 사용 여부를 확인하십시오.)
CAD는 하나 이상의 위치에서 관상 동맥 에 가장 흔히 영향을 미치는 만성 질환으로, 시간이 지남에 따라 진행되는 경향이 있습니다. 이것은 미래에 다른 MI를 가질 확률을 줄이기위한 조치를 취해야 함을 의미합니다.
다른 심장 마비를 예방하기 위해 의사와 의사는 두 가지 문제를 해결해야합니다. 우선, MI를 유발 한 죽상 동맥 경화 판 의 재 파열을 예방하기위한 조치를 취해야합니다. 둘째, 기본 CAD의 진행 속도를 늦추거나 중단 시키려면 가능한 모든 작업을 수행해야합니다.
즉각적인 위험 감소
MI에서 살아남은 환자는 몇 주 또는 몇 달 내에 급성 관상 동맥 증후군 (ACS) 재발의 위험이 증가 할 수 있습니다. 플라크의 파열로 인한 ACS는 불안정 협심증 이나 다른 MI를 유발합니다.
ACS의 이러한 "초기"재발은 보통 원래의 MI를 일으킨 동일한 플라크의 재 파열로 인해 발생합니다.
조기 재발의 위험은 "범인"혈소판이 여전히 관상 동맥에서 중요한 부분적 막힘을 유발할 때 더 높습니다.
급성 MI가 침습적 접근법 (즉각적인 혈관 성형술 및 스텐트 삽입술)으로 치료 된다면, 범인 패는 이미 처리되었을 것입니다.
대신에 당신이 혈전 용해제 로 비 침습적으로 치료를 받았다면 그 이야기는 다릅니다. 이러한 약물은 ACS에서 발생하는 급성 혈전을 용해시켜 폐색 된 동맥을 개방합니다. 그러나 범인 박판은 문제로 남아 있습니다. 따라서 병원을 떠나기 전에 중요한 부분적 폐색이 있는지 여부를 평가하는 것이 중요합니다. 이 평가는 심장 도관 법 또는 스트레스 / 탈륨 연구를 통해 수행 할 수 있습니다.
중대한 폐색이 남아있는 것으로 판명되면 의사는 ACS의 조기 재발을 예방하기위한 치료 옵션 ( CAD , 혈관 성형술 및 스텐트 삽입 또는 관상 동맥 우회로 접목을 위한 의료 옵션 포함)을 논의 할 것입니다.
장기 위험 감소
심근 경색 후 너무 자주 환자들은 심각한 의학적 문제를 겪었지만 이제는 치료를 받았다는 인상을받습니다. 그리고 많은 변화가없는 것처럼 삶을 영위 할 수 있습니다.
진실에서 더 멀어 질 수는 없습니다. 죽상 동맥 경화증은 관상 동맥 내의 여러 위치에 가장 자주 나타나는 만성 진행성 질환이라는 점을 너무 강하게 강조 할 수 없습니다.
어떤 죽상 경화성 플라크라도 크기에 관계없이 파열되어 ACS를 생성 할 수 있습니다.
그러므로 일단 MI를 받았다면 그 기본 질병 과정의 진행을 늦추거나 멈추기 위해 할 수있는 모든 일을해야합니다. 이를 위해서는 귀하와 귀하의 의사에게 중요한 헌신이 요구됩니다.
약물 치료와 생활 방식의 변화라는 두 가지 일반적인 영역이 있습니다. 더 쉬운 것은 약물 치료입니다.
심장 마비 후 약물 치료
미래의 심근 경색증을 예방하기 위해서는 CAD의 진행을 늦추거나 (폐색을 일으키는 급성 혈액 응고를 막음으로써) 병적 인 관상 동맥의 갑작스러운 폐색을 예방하는 약물을 투여해야합니다.
이 약은 스타틴과 아스피린입니다.
스타틴 (statins) : 여러 가지 임상 시험에서 MI 후에 스타틴 약물을 복용하는 것이 다른 심근 경색증 위험 및 사망 위험을 현저하게 감소 시킨다는 사실이 밝혀졌습니다. 이 결과는 콜레스테롤 수치가 특히 높지 않은 환자에게도 적용됩니다. 그래서 단순히 스타틴을 용인 할 수 없다면, 심장 마비 후에 복용해야합니다.
아스피린 (Aspirin) : 아스피린은 혈소판 의 점착성을 감소시켜 죽상 경화성 플라크 (agherosclerotic plaque) 부위에서 혈병이 발생할 확률을 줄입니다. 아스피린은 알려진 CAD 환자의 사망 위험을 현저히 감소시키는 것으로 나타 났으며 그렇지 않은 강한 이유가없는 한 모든 MI에서 처방되어야합니다.
의사는 협심증 예방을위한 약을 줄 수도 있습니다. 이러한 약물에는 질산염 또는 칼슘 채널 차단제 가 포함될 수 있습니다.
이러한 약물 외에도 베타 차단제와 ACE 억제제를 투여하여 심장 마비를 예방해야합니다.
심장 마비 후 생활 방식 문제
약물 치료만큼이나 중요합니다. MI를받은 후 장기적인 위험을 감소시킬 수있는 라이프 스타일의 변화입니다. 여기에는 최적의 체중의 달성과 유지, 심장 건강 식단 시작, 담배 사용 종료, 당뇨병 과 고혈압 (있을 경우)의 탁월한 통제 달성 및 규칙적인 운동 참여가 포함됩니다.
모든 이들이 라이프 스타일 변화를 만드는 것은 약을 복용하는 것보다 훨씬 어렵다는 것을 알고 있습니다. 하지만 기억하십시오 : CAD 진단을받는 것은 정말로 무기에 대한 호출입니다. 당신은 암 진단을 공격하는 것처럼 당신이 그것을 공격하지 않으면 시간이 지남에 따라 악화 될 질병이 있습니다. 치료가 쉽지는 않지만 일반적으로 매우 효과적입니다. 그러니 자신을 강철로 만들고 초점을 맞추고 생활 방식을 변경해야합니다.
중요한 라이프 스타일 변화를 달성하는 데 도움이되는 중요한 측면은 의사가 좋은 심장 재활 프로그램을 추천하는 것입니다. 너무 많은 의사가 불행히도이 중요한 단계를 게을리합니다. 너의 것을 잊어 버리면, 그 또는 그녀를 생각 나게한다.
운전, 성교 및 안전을 다시 시작하기를 원하는 다른 활동을 재개하는 것이 안전 할 때 의사에게 특별히 물어볼 수도 있습니다.
MI 이후에해야 할 일에 대해 자세히 알아보십시오.
출처 :
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, 외. ST-elevation 심근 경색의 관리에 대한 2013 ACCF / AHA 가이드 라인 : American College of Cardiology Foundation / American Heart Association 태스크 포스 실무 가이드의 보고서. Circulation 2013; 127 : e362.
Smith, SC Jr, Allen, J, Blair, SN, et al. 관상 동맥 및 기타 죽상 경화성 혈관 질환 환자를위한 2 차 예방을위한 AHA / ACC 가이드 라인 : 2006 년 국립 심장, 폐 및 혈액 연구소가 승인 한 업데이트. J Am Coll Cardiol 2006; 47 : 2130.