2 가지 만성 통증 상태로 생활
류마티스 관절염 (RA)과 섬유 근육통 (FMS)은 일반적으로 병용되는 만성 통증 상태입니다. 증상이 매우 다르긴하지만 증상이 매우 유사하여 진단이 어려울 수 있습니다. 둘 다 있으면 더 힘들어집니다.
여성들은이 질병을 앓을 확률이 더 높지만 많은 남성들이 그러한 질병을 갖습니다. RA와 FMS는 어느 연령대에서든 공격 할 수 있습니다.
MS El-Rabbat가 이끄는 2017 년 연구에 따르면 FMS는 특히 RA에서만 흔하지는 않지만 삶의 질에 중요한 영향을 미칩니다. 그 발견은 Rheumatology and Therapy 에서 같은 해에 출판 된 다른 연구원에 의해 뒷받침됩니다. FMS는 다른 잠재 요인보다 글로벌 평가에 더 큰 영향을 미쳤습니다.
FMS 및 RA 비교
두 가지 조건은 신체에서 진행되고있는 일, 진행 과정 및 치료 방법과 관련하여 몇 가지 현저한 차이가 있습니다.
아마도 가장 큰 차이점은 RA가 관절에 손상과 기형을 유발할 수 있다는 것입니다. FMS는 관절 손상, 기형 또는 악화와 관련이 없습니다.
RA는 자가 면역 질환 입니다. 즉, 면역계가 바이러스와 같은 외래 침입자 인 것처럼 건강한 조직을 실수로 공격합니다. FMS는 현재자가 면역으로 분류되지는 않지만 일부 경우에는자가 면역과 관련이 있다고합니다.
RA의 경로는 예측할 수 없지만 수년이 지난 후에는 약 10 %의 사람들이 심각한 장애를 가지며 가장 기본적인 업무조차도 어려움을 겪습니다. RA를 가진 사람이 휠체어로 끝날 것이라고 사람들이 믿는 것은 흔한 일이지만, 이것은 신화입니다. 적절한 치료를 받으면 그것은 예상보다 희귀합니다.
FMS는 또한 예측할 수 없습니다. 전문가들은 약 3 분의 1 정도가 시간이 지남에 따라 심각하게 악화 될 것이고, 3 분의 1 정도가 훨씬 더 좋아질 것이고 약 3 분의 1 정도는 증상의 중증도가 크게 변하지 않을 것이라고 전문가들은 말합니다. 지금까지 우리는 어떤 요인이 질병 경과에 영향을 미치는지 알지 못합니다.
RA의 몇몇 경우에는 증상이 몇 년 동안 사라지는 장기간의 증상 완화가 있습니다. 다른 증상은 발적 (증상이 더 심할 때)과 완화 (증상이 약한 기간)입니다. 그러나 대다수의 사람들은 만성적이고 진보적 인 형태의 RA를 가지고 있습니다.
FMS는 종종 발적과 완화를 수반하지만, 어떤 경우에는 증상 수준이 다소 일치합니다. 장기적인 치료는 드물지만 가능합니다.
RA는 관절이나 심지어 기관에도 영향을 줄 수 있지만 손과 발의 작은 관절과 관련이 있습니다. FMS 통증은 어디에서나 발생할 수 있지만 사지보다 척추에서 더 흔합니다.
그들이 연결된 이유
연구원은 두 가지 조건의 원인을 모릅니다. 따라서 FMS와 RA가 왜 그렇게 자주 모이는 지 아직 이해하지 못했습니다.
그러나 RA를 가진 사람들은 FMS를 개발할 가능성이 더 높지만 FMS를 가진 사람들은 다른 사람보다 RA를 개발할 가능성이 더 적습니다. 일부 과학자들은 RA 시스템이나 기타 소스의 만성 통증이 신경계가 통증을인지하고 처리하는 방식을 변화시킴으로써 FMS로 이어질 수 있다고 생각합니다.
Arthritis Care & Research에 발표 된 2017 년 연구에 따르면 RA 환자는 FMS의 알려진 특징 인 높은 수준의 통증 민감성을 나타낼 수 있다고합니다. 이것은 생리학에서의 유사점이 빈번한 중복을 설명하는 데 도움이 될 수 있음을 나타냅니다.
왜 두 가지 조건을 모두 가지고 있건간에 RA의 통증은 FMS 발적을 유발하여 증상을 조절하기 어렵게 만들고 FMS는 RA 의 통증 을 증폭시킵니다 .
진단 받기
항 CCP 항체 검사라는 특정 혈액 검사는 일반적으로 RA를 다른 형태의 관절염과 구별 할 수 있습니다. 의사는 진단을 확인하고 질병의 진행 상황을 파악할 수있는 몇 가지 다른 검사를 지시 할 수도 있습니다.
FMS는 다른 가능한 증상의 원인을 배제하기위한 테스트와 함께 특별히 설계된 평가에서 부드러운 포인트 검사 또는 점수에 의해 진단 됩니다.
조짐
RA와 FMS의 증상은 매우 유사 할 수 있습니다. 둘 다 포함됩니다.
- 관절 통증
- 대칭 패턴 (양쪽에서 같은 장소에 통증)
- 피로와 에너지 손실
- 우울증
RA는 또한 다음과 같이 FMS와 관련 이없는 증상을 유발할 수 있습니다.
- 관절 주위에 보온이있는 관절 부종
- 식욕 감퇴
- 관절 기형
- 제한된 운동 범위
FMS에는 RA와 관련이없는 수많은 증상이 있습니다.
이러한 증상 중 하나를 진단 받았지만 다른 증상을 나타낼 수있는 증상이 있으면 의사와상의하십시오.
트리 트먼트
많은 약물들이 RA 치료에 이용 가능합니다. 그들은 다음을 포함합니다 :
- 타이레놀 (아세트 아미노펜) 과 같은 일반적인 통증 완화제,
- Motrin / Advil (ibuprofen)과 Aleve (나프록센)와 같은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAIDs )
- Celebrex (celecoxib)와 같은 COX-2 억제제
- 글루코 코르티코이드 ( 프레드니손 및 메틸 프레드니솔론 포함)
- Trexall / Rheumatrex (메토트렉세이트), Imuran (아자 티오 프린) 및 Azulfidine (설파살라 진)을 포함한 질병 - 개질 류마티스 관절염 치료제 (DMARDs )
- Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab) 및 Humira (adalimumab)와 같은 TNF 차단제
때때로, 수술은 심한 관절 손상을 가진 사람들을 도울 수 있습니다.
FMS는 일반적으로 다음을 포함하는 다각적 인 접근법을 필요로합니다.
RA와 FMS 모두에 약물 치료를받는 경우 가능한 약물 상호 작용에 대해 담당 의사와 약사와 상담하십시오.
일부 FMS 전문가들은 때때로 RA 치료에 사용되는 부신 피질 호르몬이 FMS 증상을 악화시킬 수 있다고 생각합니다. 의사와 긴밀히 협력하여 두 가지 조건 모두에 적합한 치료법을 찾을 수 있어야합니다.
RA와 FMS에 대한 최선의 치료 방법을 결정하는 방법에 대한 자세한 내용은 Fibromyalgia vs. Rheumatoid Arthritis Pain - 치료를 결정 짓는 요인은 무엇입니까?
에서 온 단어
RA와 FMS 모두 당신의 삶을 극도로 어렵게 만들 수 있으며 귀하의 기능을 제한 할 수 있습니다. 치료 / 관리 요법을 찾고 따라 주면 기능과 독립성을 유지할 수 있습니다.
두 조건 모두 우울증과 고립으로 이어질 수 있으므로 지원 시스템을 갖추는 것이 중요합니다. 의사와 환자가 가까이있는 사람들과 의사 소통을 유지하고, 우울증에 빠졌다고 생각되면 조기에 도움을 얻으십시오. 온라인 및 지역 사회 모두에서 지원 그룹 이 큰 도움이 될 수 있습니다.
출처 :
류머티스의 미국 대학. "류마티스 관절염"
Challa DNV, Crowson CS, Davis M 3rd. 류마티스 관절염 환자의 질병 활동에 대한 전세계적인 평가 : 잠재적 잠복 인자의 확인. 류마티즘 및 치료. 2017 Jun; 4 (1) : 201-208. doi : 10.1007 / s40744-017-0063-5.
El-Rabbat MS, Mahmoud NK, Gheita TA. 다른 류마티스 질환에서의 섬유근통 증후군의 임상 적 중요성; 질병 활동 및 삶의 질과의 관계. Reumatologia clinica. 2017 년 4 월 11 일 pii : S1699-258X (17) 30048-7. doi : 10.1016 / j.reuma.2017.02.008.
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존스 홉킨스 관절염 센터. "류마티스 관절염 임상 프리젠 테이션"