관상 동맥의 경련이 가슴 통증을 유발할 때
혈관 경축 성 협심증 또는 이형 협심증이라고도 불리는 Prinzmetal 협심증 은 비교적 드문 가슴 통증의 원인입니다. 그것은 관상 동맥 중 하나, 즉 심장에 혈액을 공급하는 동맥에서 경련이 발생할 때 발생합니다. 경련은 심장 근육의 일부가 혈액 공급을 박탈 당하고 협심증이 발생합니다. Prinzmetal 협심증은 심장 마비 및 생명을 위협하는 심장 부정맥을 비롯한 중요한 결과를 초래할 수 있지만 올바르게 진단되면 사실상 항상 효과적으로 치료할 수 있습니다.
심장 마비가 아니지만 그럴듯한 느낌
Prinzmetal 협심증으로 사람들이 경험하는 가슴 통증은 죽상 동맥 경화증 에 의한 고전적인 협심증과 구별 할 수 없습니다. 일반적인 협심증과 마찬가지로 Prinzmetal 협심증이있는 사람들은 종종 가슴 조임, 압박감, 압박감, 충만감, 가슴의 무게 또는 매듭, 아프거나 불타는 감각 등의 증상이 혼합 된 증상을 나타냅니다. 이러한 가슴의 "불쾌감"은 호흡 곤란 , 오심, 발한 및 / 또는 심계항진을 동반 할 수 있습니다. 이러한 증상은 종종 15 분 이상 지속됩니다. 운동이나 스트레스시에 흔히 발생하는 전형적인 협심증과 달리 Prinzmetal 협심증은 더 쉬울 때 더욱 전형적으로 발생합니다. 사실, 사람들은 자정부터 아침 일찍 가장 조용한 시간에 Prinzmetal 협심증을 가장 자주 경험합니다.
이러한 증상의 병합은 때로는 Prinzmetal 협심증이있는 사람들이 심장 발작을 일으킨다 고 믿게합니다.
어떤면에서는 심장 발작이 있다고 생각하는 사람들이 의학적 도움을 받기 쉽기 때문에 이것은 나쁜 것이 아닙니다. 그리고 더 빨리 Prinzmetal 협심증이 진단되면 빨리 치료할 수 있습니다.
원인
누구나이 상태를 나타낼 수 있지만 여성에게 더 흔합니다. Prinzmetal 협심증을 앓고있는 사람은 비교적 젊고 건강하며 일반적으로 흡연을 제외하고 전형적인 심장 질환의 위험 요소는 거의 없습니다.
담배 제품은 동맥 경련을 일으킬 수 있기 때문에 흡연은 일반적으로 협심증을 일으키는 주요 요인입니다.
흡연 이외에도 코카인이나 암페타민의 사용은 프린 틴 메 협심증을 유발할 수 있습니다. Prinzmetal 협심증이있는 약물 남용자는 약물 남용자보다 영원한 (또는 치명적인) 심장 마비를 겪을 가능성이 훨씬 큽니다.
어떤 경우 Prinzmetal 협심증은 " 내피 기능 장애 "에 기인 한 것으로 생각됩니다. 동맥의 내막 (내피)이 정상적으로 작동하지 않는 상태입니다. 내피 기능 장애는 또한 심장 증후군 x , 레이노 현상 및 편두통 과 관련이 있습니다 . 실제로 Prinzmetal 협심증 환자는 편두통 환자입니다.
Prinzmetal 협심증 진단 방법
Prinzmetal 협심증은 주요 관상 동맥 중 하나의 영역이 갑자기 경련으로 들어가서 그 동맥에 의해 공급 된 심장 근육으로의 혈류를 일시적으로 차단할 때 발생합니다. 이 에피소드 동안 심전도 (electrocardigram, ECG) 는 " ST segment "의 극적인 상승을 보여줍니다. 심장 마비로 흔히 볼 수있는 동일한 ECG 변화입니다. 질산염은 대개 경련을 매우 빨리 완화하여 관상 동맥을 정상으로 되돌립니다.
그래서, 의사들은 Prinzmetal 협심증을 진단하기 위해 다음과 같은 것들을 찾습니다 :
- 전형적인 "협심증"흉통,
- ECG의 극적인 변화와 함께,
- 질산염 투여에 의해 완화되는,
- "정상적인"관상 동맥이 심장 도관 검사에서 증명되었다.
많은 경우, 협심증이 실제로 나타나면 의사가 참석하지 않습니다. 즉, 협심증이 사라진 후 Prinzmetal 협심증이있는 사람이 평가를받을 것입니다. 이러한 경우 진단 테스트에는 몇 주 동안의 외래 ECG 모니터링 (ECG 변경을 동반 한 협심증의 자연 발생 에피소드 찾기) 또는 스트레스 테스트 가 포함될 수 있습니다. (Prinzmetal 협심증은 보통 휴식 상태에서 발생하지만이 상태의 사람들 중 약 20 %는 운동 검사 중에 협심증을 유발할 수 있습니다.)
그러나 때로는 진단을하기 위해 "도발 테스트"가있는 심장 카테터 삽입이 필요합니다. Prinzmetal 협심증은 동맥의 고정 된 막힘이 아닌 관상 동맥 경련에 기인하기 때문에 관상 동맥 질환은 보통 "정상적인"관상 동맥을 나타냅니다. 또한, Prinzmetal 협심증이 정상적인 관상 동맥 에서 볼 수있는 유일한 협심증이 아니기 때문에 올바른 진단을 내리는 데 관상 동맥 경련이 유발 될 수 있다는 데모가 필요할 수 있습니다.
두 가지 유형의 "도발"이 관상 동맥 경련을 유도하기 위해 자주 사용됩니다.과 환기 및 아세틸 콜린 또는 에르고 노빈 약물 검사.
과 환기법 검사 는 비 침습적 검사입니다. 보통 경련이 발생할 가능성이 높은 이른 아침에 실시됩니다. 과 호흡 검사를 통해 환자는 심전도가 계속 기록되는 동안 소리가 나기보다 훨씬 힘들고 심근 경색이 관상 동맥 경련의 징후를 찾기 위해 수행되는 6 분 동안 완전 깊고 빠르게 호흡하도록 지시받습니다 . 이 검사는 특히 심각한 Prinzmetal 협심증이 자주 나타나는 사람들에게 유용합니다. 그것은 에피소드가 산발적이거나 드물기 때문에 거의 유용하지 않는 경향이 있습니다.
아세틸 콜린 또는 에르고 노빈으로 검사하는 것은 심장 도관 검사 중에 수행됩니다. 이러한 종류의 검사는과 호흡 검사보다 정확한 진단을 더 확실하게 산출합니다. 이 검사에서 이러한 약물 중 하나가 정맥 주사 (ergonovine) 또는 관상 동맥 (acetylcholine)에 직접 주입됩니다. Prinzmental 협심증이있는 사람들은 증상을 유발하는 동일한 국소 관상 동맥 경련을 유발합니다. 이 국소적인 경련은 카테터 삽입 과정 중에 시각화 될 수 있습니다. 현재, acetylcholine을 이용한 검사는 ergonovine으로 검사하는 것보다 안전하며, 선호되는 침습성 검사입니다.
전망 및 결과
일반적으로 Prinzmental 협심증 환자의 전망은 양호하지만이 상태는 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다. 그것은 위험하고 잠재적으로 치명적인 심장 부정맥, 특히 심실 세동을 유발할 수 있습니다. Prinzmetal 협심증은 드문 반면 심장 근육에 영구적 인 손상을 일으킬 수 있습니다. Prinzmental 협심증의 적절한 치료는 그러한 합병증의 위험을 크게 감소시킵니다. 실제로 효과적인 치료를 받으면 건강 상태가 양호한 사람들이 완전하고 건강한 삶을 영위 할 것으로 기대할 수 있습니다.
치료
Prinzmetal 협심증이 있으면 모든 사람과 마찬가지로 모든 심장 위험 요소를 제어하는 것이 중요합니다. 그러나 귀하의 경우에는 관상 동맥 경련의 강력한 자극제 인 담배 제품을 피하는 것이 특히 중요합니다.
귀하와 귀하의 담당 의사는 질산염 및 / 또는 칼슘 통로 차단제 로 협심증 증상을 효과적으로 통제 할 수 있습니다. 또한 콜레스테롤 수치를 낮추고 내피 기능을 향상시키는 약물 종류 인 스타틴 (statin)을 의사와상의 할 수도 있습니다. 최근 자료에 따르면 스타틴은 관상 동맥 경련을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
관상 동맥 경련을 유발할 수 있고 일반적으로 피해야하는 약물에는 많은 베타 차단제 및 일부 편두통 약물, 특히 Imitrex (수마트립탄)가 포함됩니다.
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