증상, 병기, 치료 및 예후
3 기 폐암이 있고 다른 병기와 다른 점은 무엇을 의미합니까? 어떤 치료법을 권하고 암 치료에서 자신의 옹호자가 될 수 있도록 알아야합니까? 이 단계의 예후는 무엇이며 새로운 치료법으로 어떻게 변화합니까?
개요
3 기 비소 세포 폐암 은 광범위하고 다양한 종류의 폐암으로 3A 및 3B 단계 로 분류됩니다.
국소 적으로 고급 대 고급 단계 3 폐암
모든 폐암을 두 가지 주요 범주로 분류하여 단계 3 폐암의 다양성을 설명하는 것이 더 쉽습니다.
- 국소 진행된 폐암 - 3A 기는 국소 진행된 폐암으로 간주됩니다. 이 종양은 신체의 먼 부위까지 퍼지지 않았지만 종양과 같은 쪽의 림프절로 퍼졌습니다. 병기 I 단계에서 3A 폐암은 수술이 치료의 기회를 제공한다는 의미의 "수술 가능한"것으로 간주됩니다.
- 진행성 폐암 - 4 기 폐암과 함께 3B 기 폐암은 진행성 폐암으로 간주됩니다. 이 종양은 수술이 불가능한 수준으로 퍼져 나갔습니다 (화학 요법 및 방사선 요법으로 치료 한 후 가끔씩 그리고 수술 후 가능하지 않은 경우).이 종양은 일반적으로 치료가 불가능하지만 치료가 가능하지 않으며 많은 새로운 치료법이있었습니다 최근 몇 년 동안 승인되었습니다.
널리 퍼짐
진단 당시에 30 %의 환자가 진단 당시에 3 단계 폐암을 앓고 있었고 30 %의 환자가 초기 단계 ( 1 단계 또는 2 단계 질환) 진단을 받았고 40 %가 이미 4 단계 (전이성) 폐암으로 진행 되었다. 진단 시간.
각색
폐암 병기 결정 은 특히 3A 병기와 3B 병기를 구별하는 가장 좋은 치료법 선택에있어 매우 중요한 단계입니다.
3 기 폐암은 3 기와 3기로 분리하여 가장 잘 묘사됩니다.
3 단계 폐암은 크고 인근 림프절로 전이 된 종양, 또는 멀리 떨어져 있지만 인체와 암의 같은쪽에있는 림프절로 전이 된 종양입니다.
병기 3B 폐암은 먼 림프절로 퍼 졌거나 가슴이나 식도 와 같은 흉부의 다른 구조를 침범 한 모든 크기의 종양으로 정의됩니다. 악성 흉막 삼출 (암세포를 함유 한 체액 성 증)을 동반 한 종양 폐를 감싸는 층들 사이의 흉막 공동 )은 2009 년에 3B 단계에서 4 단계로 변경되었다.
종양 전문의는 폐암의 단계를 더 자세히 정의하기 위해 TNM 시스템 을 사용합니다. TNM 시스템에 대한 간단한 설명은 다음과 같습니다.
T 는 종양 크기를 의미합니다 :
- T1 - 종양의 크기가 3cm (1½ 인치) 미만입니다.
- T2 - 종양이 3cm 이상입니다.
- T3 - 종양의 크기는 상관 없지만기도 근처이거나 흉벽이나 횡격막 과 같은 국소 부위로 전이되어 있습니다.
- T4 - 종양은 크기가 크지 만기도에 위치하고 있거나 심장이나 식도와 같은 국소 구조를 침범했습니다.
N 은 림프절을 의미합니다.
- N0 - 영향을받는 노드가 없습니다.
- N1 - 종양이 신체의 같은쪽에있는 가까운 노드로 퍼졌습니다.
- N2 - 종양이 멀리 떨어진 노드로 확산되지만 신체의 같은면에 있습니다.
- N3 - 암세포는 종양의 흉부 반대쪽 림프절 또는 쇄골 또는 목 근근의 림프절에 있습니다.
M 은 전이성 질환을 나타낸다 :
- M0 - 전이가 없다.
- M1 - 종양이 신체의 다른 부위 또는 다른 폐에 전이 (전이)되었습니다.
TNM 시스템을 사용하여, 단계 3A 폐암은 다음과 같이 기술됩니다 :
- T1N2M0 - 종양의 크기가 3cm 미만이고 림프절로 멀리 퍼졌지만 종양과 같은쪽에 퍼졌습니다.
- T2N2M0 - 종양이 3cm보다 크고 림프절로 멀리 퍼졌지만 신체의 같은쪽에 퍼졌습니다.
- T3N1M0 - 종양은 크기가 크지 만기 도 근처에 있거나 흉벽이나 횡격막과 같은 부위로 국소 적으로 퍼졌으며 인근 림프절이 영향을받습니다.
- T3N2M0 - 종양은 크기가 크지 만기 도 근처에 있거나 흉벽이나 횡격막과 같은 부위로 국소 적으로 퍼졌으며 신체의 같은면에있는 림프절이 영향을받습니다.
3B 단계 는 TNM 시스템을 사용하여 다음과 같이 설명됩니다.
- 모든 T, N3, M0 - 종양 또는 쇄골 또는 목 근육 근처의 흉부에서 흉부 반대쪽 림프절로 퍼졌지만 신체의 먼 부위로 퍼지지 않은 종양.
- T4, Any N, M0 -기도에 위치하거나 심장이나 식도와 같은 국소 구조를 침범 한 모든 크기의 종양. 노드가 연관되거나 연관되지 않을 수 있으며, 영향을 받으면 종양 근처 또는 가슴이나 목에서 멀리 떨어져있을 수 있지만 종양은 신체의 먼 부위로 퍼지지 않습니다.
조짐
제 3 기 폐암 증상은 3 단계가 다양한 암을 포함하므로 다양합니다. 지속적인 기침 , 호흡 곤란 및 폐렴이나 기관지염과 같은 반복 감염과 같은 폐암으로 인한 증상이 흔합니다.
흉벽과 횡격막과 같은 부위에 퍼지면 가슴, 갈비뼈, 어깨, 등의 통증을 유발할 수 있습니다.기도 근처에 위치한 모 종은 객혈 ( 피를 흘리며 )과 천명음을 유발할 수 있습니다. 종양이 식도 및 기타 흉부 구조물과 같은 영역을 포함 할 때 연하 장애 (삼킴이 어려움) 및 쉰 목소리 가 발생할 수 있습니다. 흉막 삼출액이 있으면 뒤로, 가슴 및 갈비뼈의 통증이 흔하며 이로 인해 호흡 곤란이 증가 할 수 있습니다.
피로감 이나 의도하지 않은 체중 감량 과 같은 암의 일반적인 증상이 나타날 수도 있습니다.
치료
3 기 폐암의 치료는 모든 폐암 단계 중 가장 논란의 여지가 있습니다. 부분적으로는이 그룹이 매우 다양하기 때문입니다. 생존율이 낮기 때문에 국립 암 연구소 (National Cancer Institute)는 3 기 폐암을 가진 모든 사람들이 새로운 치료법이나 폐암 치료법을 평가하는 임상 시험 후보로 간주되어야한다고 주장합니다.
3 단계 치료
일부 stage 3A 폐암의 경우 수술을 시행 하여 종양을 제거하고 대개 보조 화학 요법 (수술 후 화학 요법)을 시행합니다. 수술은 치료의 기회를 제공하지만이 크기의 종양에서는 항상 가능하지는 않습니다. 폐암 재발 의 위험 또한 3A 기 폐암 환자에게는 상당히 높습니다.
상대적으로 건강한 사람들에게는 종종 화학 요법 이나 화학 요법 및 방사선 요법을 병용 하는 것이 좋습니다. 개인이 화학 요법을 견딜 수 없으면 통증과 호흡 곤란과 같은 증상을 치료하기 위해 방사선 요법을 단독으로 사용할 수 있습니다.
이제 비 소세포 폐암, 특히 폐 선암을 가진 모든 사람들을 대상으로 분자 프로파일 링 (유전자 테스트) 을 수행하는 것이 좋습니다. EGFR 돌연변이 , ALK 재 배열 및 ROS1 재 배열 과 같은 운전자 돌연변이를 가진 사람들을위한 약제가 승인되었으며, 이러한 표적 치료는 때때로 질병의 우수한 조절을 초래할 수 있습니다. 저항성은 시간이 지남에 따라 종종 발생하지만 차세대 약제는 현재 승인되었을 때 임상 시험에서 시험되고 있습니다. 폐의 편평 세포 암종 환자 에게는 항 -EGFL 항체를 사용할 수 있습니다. 임상 시험은 또한 폐암의 다른 유전 적 변화를 다루는 약물을 연구하고 있습니다.
폐암 치료를 위해 2015 년 네 가지 새로운 면역 요법 이 승인되었습니다. 이러한 약물은 본질적으로 우리의 면역 체계가 암과 싸우는 능력을 향상시킴으로써 작동합니다. 모든 사람들에게 효과가있는 것은 아니지만 일부 사람들은 장기간 무병 상태로 암을 조절할 수 있습니다. Imfinzi (durvalumab)는 특히 화학 요법 및 방사선 요법 후에 수술 불가능한 3 기 폐암의 치료를 위해 2018 년 2 월에 승인되었습니다. 이 환경에서 사용하면 무 진행 생존율이 크게 개선되는 것으로 나타났습니다.
단계 3B 치료
병기 3B는 수술 3A와 달리 수술로 치료할 수 없습니다. 다른 말로하면, 그들은 작동하지 않지만 치료는 불가능하지 않습니다. 치료에는 3A 병기와 마찬가지로 화학 요법, 방사선 치료, 표적 치료 및 면역 요법이 포함될 수 있습니다.
어떤 경우에는 화학 요법과 방사선 치료법을 사용하여 종양의 크기를 줄일 수 있으므로 수술이 가능합니다. 이런 방식으로 사용되는 화학 요법을 "신 보조 화학 요법"이라고합니다.
3 기 폐암 환자에게는 치료법 을 완화 치료법 으로 사용할 수 있습니다. 즉, 치료 의 초점은 암을 조절하려고 시도하기보다는 통증 및 호흡 곤란과 같은 증상을 완화시키는 것입니다. 실제로 폐암 환자를위한 완화 요법이 생존율을 향상시킬 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다.
예지
Stage 3A 폐암의 전체 5 년 생존율 은 14 %이지만 광범위하게 변할 수 있습니다. 3B 단계 폐암의 5 년 생존율은 슬프게도 약 5 %입니다.이 통계는 과거 사람들이 폐암으로 어떻게했는지를 기반으로한다는 것을 명심해야합니다. 2011 년 이전의 40 년보다 2011 년과 2015 년 사이에 폐암 치료에 대해 승인 된 약물이 더 많으므로이 통계는 오늘날의 평균 수명 예측에 상당히 신뢰할 수 없습니다.
대응 및 지원
연구에 따르면 암에 대해 할 수있는 것을 배우는 것이 결과에 도움이된다고 제안합니다. 질문. 사랑하는 사람들을 참여시키고 그들이 질문을하도록 격려하십시오. 지원 그룹 가입을 고려하십시오. 특정 상황에 적합한 임상 시험에 대해 알아보십시오. 암에 대해 배우고 치료를받는 것은 엄청난 시간이 걸릴 수 있습니다. 사랑하는 사람과 친구들에게 도움을 요청하고 여행을 격려하십시오. 희망을 잃지 마십시오. 사랑하는 사람의 회사를 누리는 동안 그 희망이 가능한 한 편안해 지더라도.
출처
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국립 암 연구소. 비소 세포 폐암 치료 (PDQ) - 건강 전문가 버전.