크론 병은 입에서 항문 까지 소화관을 통해 염증을 유발할 수있는 만성적이고 치료가 불가능한 면역 매개 질환입니다. 궤양 성 대장염과 함께 크론 병은 염증성 장 질환 (IBD) 의 주요 형태 중 하나입니다. 크론 병은 일반적으로 장벽의 모든 층을 포함하여 깊은 궤양을 유발합니다.
크론 병 환자는 일반적으로 위장병 전문의 (소화기 전문의)와 때로는 대장 암 외과 의사 (소화관 전문 외과 의사)가 치료합니다.
크론 병의 진단은 삶을 변화시키고 질병을 관리해야하지만 IBD 환자의 미래는 밝습니다. 그 어느 때보 다 의료 치료법에 대한 선택의 폭이 넓어지고 새로운 치료법이 연구되고 있습니다. 정확한 원인과 치료법은 아직 연구 중에 있으며, IBD에 대한 연구가 전보다 많이 진행되고 있습니다.
크론 병에 대해 알아야 할 가장 중요한 사항
- 크론 병은 IBD의 한 형태이며 입에서 항문까지 소화관의 모든 부분에 영향을 줄 수 있습니다.
- 크론 병에는 알려진 원인 이나 치료법 이 없습니다.
- 흡연 담배 는 크론 병을 악화시킬 수 있습니다.
- 항생제, 면역 조절제, 스테로이드 및 생물학적 제제를 비롯하여 크론 병 치료에 여러 가지 유형의 약물 이 사용됩니다.
- 수술은 또한 Crohn의 질병을 치료하는 데 사용되며 절제 수술 이 가장 일반적입니다.
- 크론 병 환자는 소화관 내부 및 외부에서 합병증을 경험할 수 있습니다 (외장 합병증).
- 크론 병 (Crohn 's disease)이있는 여성은 건강한 임신과 아기를 가질 수 있습니다.
Crohn의 질병의 모양
소화관의 어느 부분이 영향을 받는지에 따라 크론 병을 설명하는 데 다른 용어가 사용됩니다.
크론 병의 모든 경우가 어떤 범주로 깔끔하게 분류되는 것은 아니지만, 가장 자주 묘사되고 의사가 사용할 수있는 형태입니다.
- Ileocolitis. 회장 (소장 하단부)과 결장 (대장)에 영향을주는 크론 병의 가장 흔한 형태 .
- Ileitis. 또한 fistulizing 또는 천공 Crohn의 질병으로 알려진이 유형은 궤양에만 영향을 미칩니다.
- 위 십이지장 크론 병. 이 형태는 위와 십이지장 (소장의 첫 부분)에 영향을줍니다.
- Jejunoileitis. 콜린 병은 소장의 중간 부분 인 염증의 간헐적 인 영역을 특징으로합니다.
- 크론 대장염. 육아 종성 대장염 이라고도하는이 형태는 대장에만 영향을 미치므로 다른 형태의 IBD 인 궤양 성 대장염과 혼동되어서는 안됩니다. Crohn의 대장염은 Crohn의 질병의 한 형태이며, 사람이 Crohn 's disease와 궤양 성 대장염을 앓고있는 것은 아닙니다.
크론 병의 증상
크론 병 (Crohn 's disease)은 다양한 징후와 증상을 일으키며, 일부는 소화관에서, 일부는 소화 시스템 밖에서 발생합니다. 크론 병의 증상 은 다음과 같습니다 :
Crohn의 질병의 가능한 원인
일반적으로 크론 병 및 IBD의 원인에 관한 이론이 있지만 IBD는 현재 특발성 질환 (원인 불명의 질병)으로 분류됩니다. IBD를 앓고 있는 대부분의 사람들은이 병의 가족력이 없지만 Crohn 씨 병은 가족에서 발생하는 경향이 있습니다.
IBD의 원인에 관한 한 가지 이론은 IBD가 면역 매개 질환 이라는 사실에 주로 근거하여 알레르기 또는 면역 반응 일 수 있다는 것입니다. 환경 적 요인도 관련되어 있지만, IBD의 발병에 영향을 줄 수있는 요소에 대해서는 의학계에서 합의가 이루어지지 않았다.
또 다른 잠재적 원인으로는 소화관에 사는 미생물 (박테리아) 인 장 (gut) 또는 장 microbiome이 있습니다. 미생물의 변화가 크론 병의 발병에 어떻게 영향을 미칠 수 있는지는 아직 이해가되지 않지만 크론 병 환자는 소화기가없는 사람들보다 소화관에 박테리아가 적다는 것이 알려져 있습니다. IBD의 진정한 원인은 여전히 이들 또는 아직 발견되지 않은 어떤 조합 일 수 있습니다.
크론 병의 진단법
의사는 통증, 설사, 의도하지 않은 체중 감소, 대변 중의 혈액과 같은 증상의 병력에 근거하여 크론 병을 의심 할 수 있습니다. 크론 병 진단 에 사용 된 두 가지 검사는 다음과 같습니다.
- 대장 내시경 검사 . 이 검사는 염증이 있는지 확인하기 위해 결장 내부를 조사하는 데 사용됩니다.
- S 상 결장경 검사 . 대장 내시경과 마찬가지로 대장의 마지막 부분까지만 진행됩니다.
다른 검사들은 진단에 사용될 수 없지만, 크론 병의 활동이나 합병증을 모니터하기 위해 할 수 있습니다 :
- 바륨 관장 . 이 검사는 하부 소화관의 구조를 더 잘 볼 수 있도록 대비를 사용하는 엑스레이 유형입니다.
- 혈액 검사. 혈액 검사는 또한 IBD의 상태, 특히 적혈구 및 백혈구 수에 대한 유용한 정보를 제공하기 위해 일반적으로 수행됩니다. 다른 혈액 검사 는 나트륨과 칼륨과 같은 전해질 수치를 측정하여 지속적인 설사로 고갈되었는지 확인합니다.
- CT (전산화 단층 촬영) 스캔 . 신체의 횡단면 사진을 제공하는 엑스레이 유형. 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔이라고도합니다.
- 위 내시경 검사 . 식도, 목 또는 소장과 같은 상부 소화관에 질병이 발생할 가능성이있는 경우이 검사가 도움이 될 수 있습니다.
- 상부 위장 시리즈 . 대조를 사용하고 상부 소화관에 사용되는 엑스레이의 또 다른 형태.
- 엑스레이 . 빠르고 많은 정보를 제공하지는 않지만 가끔씩 사용되는 테스트.
크론 병은 어떻게 치료 되는가?
약물과 수술 모두 크론 병 치료에 사용됩니다. 다양한 치료법을 사용할 수 있으므로 위장관 전문의와 긴밀히 협력하여 최선의 행동 방침을 결정하는 것이 중요합니다.
약물 치료 . 크론 병 치료에는 다양한 약품을 사용할 수 있습니다. 약물은 일반적으로 플레어 - 업 을 방지하기 위해 지속적으로 복용되는 유지 보수 약품과 플레어 - 업 (flare-up )을 멈추기 위해 취해지는 더 신속하게 작동하는 약물의 두 가지 범주로 분류됩니다.
크론 병 치료에 사용되는 약물은 다음과 같습니다 : Azulfidine (sulfasalazine) ; Asacol 및 Pentasa (메살라 민); 이무 란 (azathioprine) ; Purinethol (6-MP, mercaptopurine) ; 사이클로스포린 ; 류마티스 (Rheumatrex) (메토트렉세이트) ; 레미케이드 (infliximab) ; 휴미라 (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; Cimzia (certolizumab pegol) ; 및 프레드니손 (prednisone) 및 엔토 코트 EC (Entocort EC) 와 같은 코르티코 스테로이드 (budortonide)를 포함한다.
수술 . 수술은 또한 크론 병 치료를 위해 사용됩니다. 크론 병 환자의 약 70 %는 진단 후 첫 10 년간 수술을 받게됩니다. 이들 중 절반은 향후 3 ~ 4 년 내에 더 많은 수술을 받게 될 것입니다. 절제술 은 창자의 병변이 제거되는 가장 일반적인 수술 방법입니다. 수술은 크론 병의 치료법 이 아닙니다.
위장 암의 위험
크론 병 환자에게는 대장 암 발병 위험에 영향을 미치는 몇 가지 요인이 있습니다 . 이러한 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 진단에 어린 나이
- 염증이있는 8-10 년간의 활동성 질환
- 협착 (장의 협착)
- 간 질환의 병력, 원발성 경화성 담관염
의사들은 8-10 년의 크론 병 후 2 년에서 3 년마다, 그리고 20 년 간의 크론 병 후 1 년에서 2 년마다 스크리닝 대장 내시경 검사를 권장 할 수 있습니다. Crohn 's disease를 가진 일부 사람들은 그들의 질병을 감시하기 위해 일정한 간격으로 대장 내시경 검사를 필요로 할 수 있으며 암 검진은 동시에 수행 될 수 있습니다.
관련 조건
소장 . 크론 병과 관련된 합병증이있을 수 있으며 대장 밖에서 발생하는 병을 외과 적 합병증이라고합니다. 장의 합병증으로는 관절염 , 어린이 성장 지연 , 안 질환, 담석 , 피부 상태, 구강 궤양 및 생리 중 증상 의 악화 등이 있습니다. 이러한 합병증 중 많은 부분이 크론 병의 진행 과정을 겪게 될 것이며, 크론 병이 완화 될 때 플레어 전과 치료 중 악화 될 수 있습니다.
장 . 크론 병의 잠재적 인 국소 (장) 합병증 중 일부는 농양 , 장 폐쇄 , 장 천공 , 결장 직장암 , 균열 , 누공 및 독성 메가 코온을 포함 합니다.
흡연과 크론 병
담배를 피우 거나 과거에 담배를 피운 사람은 크론 병에 걸릴 확률이 높습니다. 크론 병 환자의 경우 재발 (플레어 - 업), 반복 수술 및 적극적인 면역 억제 치료가 더 흔합니다. 크론 병 환자는 금연을 강력히 권장합니다.
임신
건강한 임신과 아기 는 모두 크론 병이있는 여성에게도 가능합니다. Crohn 씨의 질병이 임신 기간 동안 어떻게 반응 할 것인지는 대략 3 분의 1로 나뉩니다. 일부 여성은 더 잘하고 일부는 동일하게 유지하고 일부는 악화됩니다. 가장 중요한 것은 엄마와 아기가 계속 잘할 수 있도록 임신 전에 기분 전환을하거나 임신 기간에 도착하는 것입니다. 불행히도, 아기가 잉태되거나 임신 과정에서 크론 병이 발병하면 유산과 조기 출산의 위험이 높아집니다.
예지
적절한 치료를 받으면 크론 병 환자 대부분의 예후 가 좋습니다. 크론 병 환자 대부분은 길고 생산적인 삶을 영위 할 수 있습니다. IBD 의 원인에 대한 새로운 약물 및 연구 는 IBD 환자 의 삶의 질을 지속적으로 향상시킵니다.
한 단어
크론 병의 진단에는 가파른 학습 곡선이 있습니다. 위장병 전문의와 그 직원들은 양질의 삶을 유지하는 데 중요 할 것입니다. 대부분의 IBD 환자는 위장병 학자와 밀접한 관계가 있습니다. 또한 IBD 사람들은 옹호자가 될 수있는 가족과 친구들 사이에서 지원 네트워크를 개발하는 것이 중요합니다. 크론 병과 잘 생활하는 것은 정기적 인 의사의 약속을 유지하고, 치료 계획을 수립하고, 질병에 대해 가능한 한 많이 배움으로써 범위를 벗어나지 않습니다.
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