통풍은 매년 3 백만명 이상의 미국인에게 영향을 미치는 관절염의 한 형태입니다. 통풍성 관절염이라고도 알려진이 병은 관절 (주로 발가락)에서 요산 결정이 형성되어 심한 통증, 발적 및 부드러움을 유발합니다. 유전이나 신장 질환과 같은 특정 요인은 통풍,식이, 알코올 섭취를 조장 할 수 있지만 비만도 기여할 수 있습니다.
치료에는 창구 판매 (OTC) 및 처방약이 포함되어 통증을 완화하고 요산 수치를 낮출 수 있습니다. 체중 감량, 정기적 인 운동, 방아쇠 식품 피하기로 공격 빈도를 최소화 할 수 있습니다.
조짐
통풍 의 증상은 진행성 경향이 있으며 치료하지 않으면 시간이 지남에 따라 악화됩니다. 증상의 중증도와 재발은 주로 병기와 관련이 있습니다.
무증상 통풍 은 첫 번째 공격 이전의 기간입니다. 이시기에는 혈액에서 요산 의 지속적인 상승으로 요산 (요산으로부터 유도 된 소금)이 결합하여 결정을 형성하게됩니다. 이 단계에서 어떤 증상도 나타나지 않지만 점진적으로 결정체가 축적되면 거의 필연적으로 공격을 이끌 것입니다.
급성 간헐적 인 통풍 은 3 ~ 10 일 동안 지속되는 공격을 경험할 때 시작됩니다. 발가락, 발목, 발 뒤꿈치, 발꿈치, 팔꿈치, 손목 및 손가락에 가장 일반적으로 영향을주는 발작은 갑작스럽고 극도의 통증을 일으키며 부기, 뻣뻣함, 발적, 피로 및 때때로 열이 발생합니다.
만성 tophaceous 통풍 은 urate 결정이 강화한 덩어리 tophi 로 합병하는 질병의 진보 된 단계이다. 이 mineralized 덩어리의 형성은 점차적으로 뼈와 연골 조직을 침식하고 만성 관절염 과 관절 기형으로 이어질 수 있습니다.
치료되지 않은 통풍의 합병증으로는 신장 결석 과 신장 기능 저하가 있습니다 .
원인
특정 의학적 상태는 신장 기능을 손상 시키거나 (요산의 축적을 허용하기도 함) 만성 염증을 유발하기 때문에 (일부 과학자들은 요산 생산을 촉진한다고 믿기 때문에) 통풍 의 위험을 증가시킬 수 있습니다 . 예로는 만성 신장 질환 (CKD) , 울혈 성 심부전 (CHF) , 당뇨병 및 건 선성 관절염이 있습니다.
유사하게, 유전학은 부분적으로 작용할 수 있습니다. 한 가지 예가 SLC2A9 또는 SLC22A12 유전자의 유전 적 돌연변이로 신체에서 많은 요산이 생성되고 얼마나 많이 배출되는지 조절하는 데 도움이됩니다. 다른 상속 가능한 질환으로는 다낭성 신장 질환 (PKD) 과 파브리 병이 있습니다.
특정 생활 습관 위험 요인은 질병의 진행 및 진행에 영향을 줄 수 있습니다. 그들은 다음을 포함합니다 :
특정 약물에는 사이클로스포린 , 라식 (furosemide) , 저용량 아스피린 및 니아신 (비타민 B3)을 포함하여 혈액에서 요산의 농도를 높일 수있는 이뇨 효과 가 있습니다.
진단
통풍은 일반적으로 실험실 검사 및 신체 검사를 기준으로 진단 됩니다.
이미징 테스트는 또한 진단을 지원하고 /거나 관절 손상의 특성을 평가하는 데 사용될 수 있습니다.
진단의 황금 표준은 관절액을 바늘과 주사기로 추출하고 현미경으로 요산 결정의 증거를 조사하는 활액 분석 입니다. 다른 진단 도구에는 신장 기능 검사 및 신장 결석 위험을 평가하는 데 도움이되는 소변 검사 가 있습니다.
관절 손상 정도를 평가하기 위해 여러 영상 검사를 사용할 수 있습니다. 그중 :
- 조기 관절 손상을 감지 할 수 있으므로 초음파 검사가 선호됩니다.
- X- 레이는 조기 침식은 보이지 않지만 조기에는 나타나지 않습니다.
- 자기 공명 영상 (MRI) 및 전산화 단층 촬영 (CT) 검사는 손상의 명확한 증거를 제공 할 수 있지만 조기 질병에도 한계가 있습니다.
치료
통풍 치료에 대한 접근법은 통증과 염증을 관리하고 혈액의 요산 수치를 낮추며 요산 생산을 촉진시키는 음식이나 약물 섭취를 제한하는 세 가지 방법 이 있습니다.
통풍 통증은 휴식과 얼음 팩으로 치료하여 국부적 인 부기를 줄일 수 있습니다. Advil (ibuprofen)이나 Aleve (나프록센)와 같은 OTC 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAIDs)도 도움이 될 수 있습니다.
심한 또는 재발하는 경우에는 요오드 산에 의해 방출되는 염증 효소를 차단하는 Colcyrs (콜히친) 라고 불리는 경구 용 약물 또는 코르티코 스테로이드 (관절 내 먹는 피임약 또는 주사로 전달되는)의 염증 감소 효과로부터 이익을 얻을 수 있습니다.
식이 요법 과 다른 중재가 도움이되지 않으면 Uloric (febuxostat) 또는 Zyloprim (allopurinol) 과 같은 요산 - 산성 약물이 처방 될 수 있습니다. 부작용으로는 위장 장애, 메스꺼움, 관절 통증 및 근육통이 있습니다.
정맥 내 주입에 의해 전달되는 새로운 생물학적 약물 인 Krystexxa (pegloticase)는 일반적으로 다른 모든 다른 통풍 치료가 실패한 사람들을 위해 예약되어 있습니다.
갓돌
통풍은 약물과 휴식으로 대부분 조절할 수 있지만 급성 발작의 재발을 치료하거나 줄일 수있는 여러 가지 자가 치료 전략 이 있습니다. 그들은 다음을 포함합니다 :
- 간, 송아지, 홍합, 참치, 베이컨, 맥주와 같은 고열 음식을 피하십시오.
- 과일, 야채, 통 곡물 및 저지방 유제품 섭취량 증가
- 배뇨를 통해 요산을 맑게하고 혈액의 농도를 낮추려면 하루에 8 ~ 16 잔의 물을 마셔야합니다.
- 과체중 또는 비만인 경우 구조화 된 체중 감량 계획을 시작하십시오.
- 급성 발작 중 발을 들어 올려 안전하게 입힌다.
- 지팡이 또는 이동성 장치를 사용하여 발밑의 압력을 유지하십시오.
- 이완 기법 을 사용하여 통증 관리
48 시간 이후 증상이 호전되지 않거나 1 주일 이상 지속되지 않으면 의사에게 약속을 예약하십시오. 어떤 경우에는 구제를 제공하지 못하면 약물 치료를 변경하거나 조정해야 할 수도 있습니다.
> 출처 :
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