왜 의사들은 암으로 '경화'라는 용어를 사용하지 않습니까?
종종 묻는 질문은 "폐암을 치료할 수 있습니까?" 일찍 잡히면 어떡해? 수술이나 화학 요법으로 폐암을 치료할 수 있습니까? 폐암에 관한 많은 질문과 마찬가지로 폐암이 "치료 가능"한지 여부에 대한 솔직한 대답은 신중한 설명이 필요합니다.
이는 어려운 질문입니다. 그 대답은 치료법을 정의하는 방법에 따라 예 또는 아니오 일 수 있기 때문입니다.
이것이 의미하는 바를 설명하기 전에 그리고 희망이 암의 설정에서 매우 중요하기 때문에 몇 가지 사항을 명심해야합니다.
- 폐암의 장기 생존은 때로는 질병이 초기 단계에서 발견되거나 진행된 폐암 이 표적 치료 또는 면역 요법에 반응 할 때 가능합니다.
- 어떤 사람들은 4 기 폐암으로도 수년 동안 살아남습니다.
- 폐암이 뇌에 퍼지는 것과 같은 먼 전이는 때로는 장기 생존의 희망으로 치료할 수 있습니다.
- 드문 경우이지만 폐암이 자연적으로 퇴행 한 사례가보고됩니다.
- 비록 폐암이 치료 가능하지 않더라도, 거의 항상 치료 가능합니다.
'고체 종양'에 대한 '치료'의 의미는 무엇입니까?
가장 확실한 의미에서 폐암은 완치 될 수 없다. 이것이 의미하는 바는 폐암 이 원래 발견 된 지 수년 또는 수십 년 후에도 재발 할 수 있는 기회가 항상 존재한다는 것입니다 (어떤 경우에는 이것은 매우 작습니다).
암의 증거가없는 사람이 더 오래있을수록 (암의 증거가 NED 라고도 불리는 경우는 없음) 다시 생길 확률이 낮습니다.
실제로 사람들이 순수한 의미에서 "치유된다"고 선언 할 수있는 암은 거의 없으며, 대부분이 어린이의 백혈병과 같은 혈액 관련 암입니다.
폐암은 장기간 치료 가 가능한 유방암 및 결장암과 같은 다른 "고형 종양"과 유사하지만 의사는 치료 된 단어를 사용하는 것을 주저합니다.
이를 설명하기위한 예는 5 년 동안 폐암에서 살아남은 사람들은 진단 후 18 년 까지 폐암으로 인한 지속적인 사망 위험이 있습니다. 재발은 편평 상피 세포 폐암 보다 폐 선암 이있는 환자에서 더 많이 발생 한다. 암이 림프절로 전이 되면 가능성이 높으며, 수술이 완료되지 않으면 더 많은 가능성이 있습니다 (수술 불가능한 종양이있는 경우) .
가끔 폐암이 치료 될 때?
문헌상에 한 가지 예외 는 혈관 침범이없는 1A 병기의 폐암 환자입니다. 종양이 매우 작아서 혈관으로 확장되지 않았습니다. 이 경우 5 년 후에 암의 증거가 없다면 치료법을 사용할 수 있습니다.
암은 왜 수년이나 몇 년 후에 반복 될 수 있습니까?
우리는 폐암 (및 유방암과 같은 다른 고형 종양)이 수년 동안 어떻게 숨어서 다시 나타나는지를 정확히 알지 못합니다. 한 가지 이론은 암세포의 계층 구조가 있고 일부 세포 (암 줄기 세포)가 치료에 저항력이 있고 휴면 상태에 놓이는 능력을 가지고 있다는 것입니다.
암이 수년 또는 수십 년 동안 어떻게 숨길 수 있는지 설명 하는 데 도움이되는 기사가 있습니다.
초기 폐암은 수술로 치료할 수 있습니까?
일반적으로 수술은 폐암으로 인한 장기 생존의 가장 좋은 기회를 제공합니다 . 위에서 언급했듯이, 수술이 초기 단계에서 완료되고 림프절이나 혈관으로 전이되지 않은 경우 의사는 때로 치료라는 단어를 사용할 수 있습니다.
1 기 , 2 기 , 3 기 비소 세포 폐암 환자에게 수술을 시행 할 수 있습니다. 대규모 연구에서 무대 1A 폐암 환자 중 16 %는 첫 5 년간 재발이 있었고 5 년 후 재발 위험은 4.8 %였습니다.
또 다른 연구에서, 림프절 절제술을 성공적으로 시행 한 환자 중 87 %가 진단 후 5 년이 지난 후 5 년 동안 암에 걸리지 않고 살아났습니다. 이 그룹 내 :
- N0 질환 ( 폐암 발병 TNM 시스템에 따른 림프절로의 암 확산 없음)의 경우, 89 %가 암이없는 상태로 남아있었습니다.
- N1 질환 (초기 종양 근처의 림프절로의 암 확산)이있는 사람의 84 %는 암이 없었습니다.
- N2 질환 (암에서 멀어지면서 림프절로 암이 퍼짐)이있는 환자의 65 %는 무병 상태였습니다.
화학 요법으로 폐암을 치료할 수 있습니까?
일반적으로 화학 요법은 폐암 환자의 치료 목적으로 사용되지 않습니다. 화학 요법이 사용될 수있는 주요한 두 가지 이유가 있습니다. 하나는 보조 요법입니다. 예를 들어 누군가 폐암 수술을받는 경우 폐암 세포가 다른 부위로 전이 된 경우 화학 요법을 추가 치료로 제공 할 수 있지만 이미징 연구에서는 검출 할 수 없습니다. 퍼지기는했지만 감지 할 수없는 세포는 미세 전이 (microrometastases)라고합니다.
폐암을 가진 화학 요법의 다른 주요 목표는 완화 치료법 입니다. 이것은 생명을 연장하거나 증상을 줄이기 위해 주어진 치료이지만 질병을 치료하기위한 것이 아닙니다.
폐암에 대한 화학 요법 의 역할은 이해하는 것이 중요합니다. 2014 년 연구에 따르면 폐암 환자의 약 70 %가 화학 요법이 암을 치료할 가능성이 전혀 없다는 것을 이해하지 못했습니다. 많은 사람들은 아마도 화학 요법이 암을 치료할 것이라는 잘못된 기대를 가지고 있습니다. 그러나 이것은 metasatic disease를 가진 사람에게는 거의 일어나지 않을 것입니다.
의사가 완화 화학 요법에 대해 이야기하는 경우, 자신이 말하는 것과 목표에 대해 알고 있는지 확인하십시오. 고식적 인 화학 요법은 기존의 화학 요법을 염두에두고 다른 목표를 부여합니다. 다시 말해, 치료법을 찾고자하는 경우에는 임상 시험이나 면역 요법과 같은 옵션을 고려하는 것이 좋습니다.
폐암을 방사선으로 치료할 수 있습니까?
"사이버 나이프 (cyber knife)"절차로 널리 알려져있는 입체 신체 방사선 치료 (SBRT) 는 초기 폐암으로 수술을받을 수없는 일부 사람들에게는 수술과 비슷한 효과가있을 수 있습니다. SBRT 후 5 년 간 살아남은 환자에 대한 소규모 연구에서 25 %가 나중에 재발했다.
전통적인 방사선 요법은 종종 보조 요법 (화학 요법과 같은), 삶의 연장, 또는 뼈 통증이나기도 방해와 같은 폐암의 증상을 줄이기 위해 사용됩니다.
수있는 대상 치료 또는 면역 요법 치료 폐암
폐암이 4 기 (또는 3B 기 ) 인 경우, 치료의 목표는 대개 치료법이 아니라 삶의 연장과 증상 조절입니다. 특히 Tarceva erlotinib과 같은 폐암에 대한 새로운 표적 치료제 또는 Xalkori (crizotinib)와 함께 일부 사람들은 오랜 시간 동안 살 수 있으며 때로는 수년 동안 암을 치료할 수 있습니다. 신장 질환 또는 당뇨병.
진행된 폐암을 가진 사람은 모두 종양에서 분자 프로파일 링 (유전자 프로파일 링) 을해야합니다. 현재 EGFR 돌연변이 , ALK 재 배열 , ROS1 재 배열 및 암세포의 다른 유전 적 변화에 대해 승인 된 치료 이외에도 일부 폐암 세포의 많은 다른 새로운 특성을 평가하는 임상 시험이 있습니다.
면역 요법은 또한 진행성 폐암이있는 사람들을 위해 장기간 무병 생존 을 약속 합니다. 모든 사람들이 이러한 치료법에 반응하는 것은 아니지만 효과적 일 때 일부 개인에게는 장기 생존을 유도 할 수 있습니다. 2015 년에 Opdivo (nivolumab)와 Keytruda (pembrolizumab)가 폐암 치료에 승인되었으며,이 등급의 다른 약물 및 조합은 임상 시험 에서 평가 중입니다.
Oligometastases의 치료
드문 경우이긴하지만 장기간 생존은 때로는 폐암이 퍼 졌을 때도 가능합니다. 폐암으로 인한 뇌 전이 가 치료 된 후 10 년 이상 살았던 십여 명 이상의 사람들의보고가 있습니다. 최근 보고서는 또한 여러 사이트에서 정위 방사선 치료를 통해 전이를 치료하는 것이 미래의 4 기 폐암 환자의 장기 생존율을 향상시킬 수 있음을 시사합니다.
뼈 전이 , 부신 전이 및 간 전이가있는 폐암 치료 옵션에 대해 자세히 알아보십시오.
자연 치료법은 어떨까요?
인터넷은 암에 대한 소위 "자연 치료법"과 관련이 있습니다. 불행하게도, 지금까지의 연구는 이러한 접근법 중 하나의 생존에 도움이되지 못했습니다. 기껏해야, 일부 제품은 폐암 및 그 치료와 관련된 증상에 도움이 될 수 있지만, 최악의 경우 화학 요법을 방해하고, 이미 긴장된 암 환자를 재정 상태로 빠뜨릴 수 있으며, 기존 치료법 대신 사용하면 생명을 단축시킬 수 있습니다 기대.
돌팔이 치료와 허위 광고가 여러 가지면에서 대체 치료법을 훼손시킨 것은 불행한 일입니다. 통합 의학을 전문으로하는 면허있는 전문가가 관리하는 화학 요법으로 유발 된 메스꺼움에 대한 침술 이나 생강 과 같은 이러한 치료법 중 일부는 사람들이 기존의 암 치료법의 증상을 극복하고 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 폐암의 대체 치료법에 대해 자세히 알아보십시오. 폐암 의 증상을 극복하는 데 도움이 될 수 있습니다.
불확실성에 대처하기
암으로 인한 불확실성에 대처하는 것은 생존의 가장 어려운 측면 중 하나입니다 . 폐암 공동체에 참여하게 된 것은 많은 사람들이 혼자가 아니라 질병으로 진단받은 다른 사람들에게 축복이 될 수 있다는 것을 깨닫고 감정 불안 과 암 재발 및 진행에 대한 두려움에 대처하는 데 도움이되었습니다.
때로는 모든 일을 제대로하는 사람들이 암의 진행을 경험할 수도 있다는 것을 알고는 있지만, 생존력을 향상시킬 수 있는 몇 가지 방법이 있습니다 . 우리는 또한 건강한식이 요법을 먹는 것이 재발을 감소시키는 데 어떤 역할을 할 수 있다는 것을 배우고 있으며, 폐암에 걸릴 수있는 영향을 알아보기 위해 검사 된 폐암 - 싸우는 음식 목록 을 확인하고 싶을 수도 있습니다 특히 암 세포.
출처 :
Haruki, T. et al. 폐 선암의 자연 퇴행 : 증례보고 오늘 수술 . 40 (12) : 1155-8.
Hubbard, M. et al. 비소 세포 폐암에서 5 년 생존율은 치료와 동등하지 않습니다 : 10 년에서 18 년 생존에 영향을 미치는 변수에 대한 감시, 역학 및 최종 결과 기반 분석. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery . 2012. 143 (6) : 1307-13.
Maeda, R. et al. 완전 절제술 후 5 년 이상 비소 세포 폐암의 재발은 환자 추적 관찰에서의 발생률 및 임상 적 의미 가슴 . 2010. 138 (1) : 145-50.
Maeda, R. et al. 완전 절제된 IA 기 비소 세포 폐암 환자에서의 장기간 결과 및 후기 재발 저널 종양학 흉부 종양학 . 2010. 5 (8) : 1246050.
Matsuo, Y.et al. 비소 세포 폐암에 대한 정위 방사선 요법 후 5 년 이상 후반 재발에 대한 예비 보고서. 저널 종양학 흉부 종양학 . 2012. 7 (2) : 453-6.
Onishi, H.et al. 이시 성 다중 부위 oligo-recurrence에 대한 입체 시체 방사선 치료 : 국소 방사선 치료법을 사용하여 치료 한 4 개의 다른 기관에서 순차적 oligo-recurrence를 가진 오래 존속하는 경우와 문헌 검토. 폐 의학 . 2012 년 10 월 23 일 (Epub).
Weeks, J. et al. 진행된 암에 대한 화학 요법의 효과에 대한 환자의 기대. 뉴 잉글랜드 의학 저널 . 2012. 367 (17) : 1616-25.